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嘉政辦發〔2018〕202號

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嘉峪關市人民政府辦公室關于印發

嘉峪關市深化醫藥衛生體制改革2018年

下半年重點工作任務的通知

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各區，市政府各部門，在嘉各單位：

《嘉峪關市深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務》已經市政府同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。

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嘉峪關市人民政府辦公室

2018年11月23日

（此件公開發布）

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嘉峪關市深化醫藥衛生體制改革

2018年下半年重點工作任務

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　　2018年是全面貫徹黨的十九大精神的開局之年，是改革開放40周年，是決勝全面建成小康社會、實施“十三五”規劃承上啟下的關鍵一年。全市深化醫藥衛生體制改革工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，認真落實黨中央、國務院、省委、省政府和市委、市政府關于實施健康中國戰略和深化醫藥衛生體制改革的決策部署，堅持以人民為中心的發展思想，牢固樹立大衛生、大健康理念，堅持保基本、強基層、建機制，堅持醫療、醫保、醫藥三醫聯動，聚焦解決看病難、看病貴等重點難點問題，抓重點、補短板、強弱項、提能力，促進健康公平可及，為決勝全面建成小康社會、推進健康嘉峪關建設提供堅實的健康保障。

　　一、有序推進分級診療制度建設

　　（一）鞏固和完善分級診療制度。堅持省級醫療機構負責50+n種疑難危重疾病、市級醫療機構負責400+n種常見大病、鎮級醫療機構負責50+n種普通疾病的按病種分級分工制度，嚴格落實轉診制度。做好各級醫療機構能力評估和病種動態管理，2018年底前，市級二級醫院至少增加10個病種、三級醫院至少增加5個病種、鎮級至少增加5個病種。到2020年，市域內常見病多發病診療率達到90%以上。所有分級診療病種實行臨床路徑管理。（市衛生計生委負責，市人社局、市財政局配合）

　　（二）進一步規范醫療聯合體建設和發展。2018年底前，至少建成1個有明顯成效的醫療集團。完善醫療聯合體建設和分級診療考核，落實牽頭醫院責任，調動牽頭醫院積極性，加強行業監管。（市衛生計生委負責，市人社局配合）鼓勵社會資本辦醫療機構及康復、護理等機構參與醫療聯合體建設。（市衛生計生委負責，市人社局、市民政局、市殘聯配合）

　　（三）積極完善醫保支付、人事管理、服務價格、財政投入等配套措施，促進醫療聯合體建設和遠程醫療服務。（市衛生計生委負責，市人社局、市發展改革委、市財政局配合）

　　（四）研究細化不同級別醫療機構醫療服務價格、醫保支付等政策，拉開報銷比例，引導合理就醫。（市發展改革委、市人社局分別負責，市衛生計生委配合）加強健康教育和科普宣傳，引導群眾樹立科學就醫觀念。（市衛生計生委負責）

　　（五）做實家庭醫生簽約服務。以《簽約服務增效行動工作方案》為指導，進一步加強貧困人口“一人一策”健康幫扶工作，提高簽約服務質量和健康扶貧政策落實。（市衛生計生委負責，市財政局、市人社局、市民政局、市殘聯配合）落實保障政策，優化分配制度，完善積分制管理考核機制，實施健康扶貧“一人一策”家庭醫生簽約服務費績效考核。（市衛生計生委、市財政局、市人社局按職責分工負責）

　　（六）探索和推動疾控機構、婦幼保健機構體制機制創新，繼續深化基層醫療衛生機構綜合改革，落實各項改革政策，落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”（“兩個允許”）的要求。(市財政局、市人社局、市衛生計生委分別負責)按照省上統一部署，適時出臺貫徹落實“兩個允許”政策文件。(市醫改辦負責，市財政局、市人社局、市衛生計生委配合)根據不同醫療衛生機構實際情況，有針對性地完善薪酬分配政策和獎懲機制，推動醫務人員薪酬達到合理水平。（市財政局、市人社局、市衛生計生委按職責分工負責）

　　（七）完善醫療衛生城鄉一體化、鄉村一體化管理。探索對基層醫務人員實行市管鎮用。（市衛生計生委、市人社局分別負責）

　　（八）開展優質服務基層行活動，加強基層醫療衛生機構標準化建設，進一步完善基層醫療衛生機構質量管理體制機制。（市衛生計生委負責，市發展改革委、市財政局配合）

　　二、建立健全現代醫院管理制度

　　（九）建立醫療服務價格動態調整機制。積極探索以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制，逐步理順醫療服務比價關系。深入調研，準確掌握醫療機構改革運行以及醫藥價格、費用變化情況，及時完善相關政策。（市發展改革委負責，市衛生計生委、市人社局配合）

　　（十）嚴格落實全市醫療衛生服務體系規劃，合理確定公立醫院單體規模。（市衛生計生委負責，市發展改革委、市財政局配合）落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策和對中醫醫院投入傾斜政策。（市財政局負責，市發展改革委、市衛生計生委配合）

　　（十一）推進公立醫院人事薪酬制度改革。在緊缺專業人才招錄使用上給醫院充分授權，為公立醫院招聘急需短缺醫學人才打通綠色通道。落實公立醫療衛生機構用人自主權，深化內部人員聘用管理，在機構編制部門確定的人員總額內，核定崗位總量、最高等級和崗位結構比例，在單位內部堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、崗變薪變、合同管理，形成能上能下、能進能出的靈活用人機制。加快擴大薪酬制度改革試點工作進度，在現有水平基礎上合理確定公立醫院績效工資總量，突出績效考核導向，擴大公立醫院內部自主分配權，調動醫務人員工作積極性。開展院長年薪制試點。2018年10月底前，薪酬制度改革試點醫院市第一人民醫院全面完成試點工作。（市人社局負責，市財政局、市衛生計生委配合）制定公立醫院書記、院長履職盡責考核辦法，考核結果與績效工資、任免使用、評優評先等掛鉤。（市衛生計生委負責，市人社局、市財政局配合）

　　（十二）建立健全現代醫院管理制度。及時總結推廣醫院科學化、精細化、信息化管理的經驗做法。推進醫院章程制定工作，2018年10月底，所有三級醫院完成章程制定；2018年底前，所有二級醫院完成章程制定，10%的社會力量舉辦的非營利性醫院開展制定章程試點工作。（市衛生計生委負責）建立健全公立醫院全面預算管理、成本管理、財務報告、信息公開以及內部和第三方審計機制。（市衛生計生委負責，市財政局配合）2018年底前，所有三級醫院全面落實總會計師制度，其他有條件的公立醫院應當設置總會計師崗位。（市衛生計生委負責，市財政局、市人社局配合）

　　（十三）加強對全市公立醫院黨的建設和行業黨建工作指導，出臺《關于加強公立醫院黨的建設工作的實施辦法》。（市衛生計生委、市委組織部按職責分工負責）

　　（十四）推動國有企業辦醫療機構綜合改革。對國有企業辦醫療機構分類處理，分類施策，深化改革。（市政府國資委負責，市衛生計生委配合）

　　三、加快完善全民醫保制度

　　（十五）提高基本醫保和大病保險保障水平。落實《嘉峪關市人民政府辦公室關于完善嘉峪關市城鄉居民基本醫療保障政策的實施方案》（嘉政辦發〔2018〕104號）和《嘉峪關市醫改辦關于轉發<甘肅省人民政府辦公廳關于印發甘肅省城鄉居民大病保險工作實施方案（2018版）的通知>的通知》（嘉醫改辦發〔2018〕12號）政策規定，提升城鄉居民基本醫保和大病保險保障水平。（市人社局、市財政局、市衛生計生委、嘉峪關市保險協會、人保財險嘉峪關分公司按職責分工負責）擴大職工醫療互助覆蓋面，促進醫療互助健康發展。（市總工會負責）

　　（十六）深化醫保支付方式改革。嚴格落實《嘉峪關市進一步深化城鄉居民基本醫療保險支付方式改革實施方案》（嘉政辦發〔2018〕127號）。結合臨床路徑，進一步研究優化分級診療病種的單病種定額標準（中西醫同價）。推進日間手術和日間病房試點，納入醫保按病種定額付費范圍。特殊復雜病例按床日付費或項目付費。（市醫改辦負責，市人社局、市衛生計生委、市財政局配合）促進醫保支付、醫療服務價格、藥品流通、人事薪酬等政策銜接。（市人社局、市發展改革委、市市場監督管理局按職責分工負責，市衛生計生委配合）

　　（十七）落實“先看病、后付費”和“一站式”結報制度。農村貧困人口在市域內定點醫療機構就診和城鄉參保居民患50種重大疾病在大病救治定點醫療機構就診，不收取押金，不設起付線，實行基本醫保、大病保險和醫療救助“一站式”即時結報。（市人社局、市衛生計生委、市民政局、嘉峪關市保險協會、人保財險嘉峪關分公司按職責分工負責）

　　（十八）全面落實省內、跨省異地就醫結算政策，擴大定點機構覆蓋面。（市人社局負責，市財政局、市衛生計生委配合）

　　（十九）強化醫保對醫療行為的引導與監督制約。采取措施著力解決“掛床”住院、騙保等問題，科學控制醫療費用不合理增長。（市人社局負責，市財政局、市衛生計生委配合）嚴格執行各醫療機構醫療費用增長控制目標。建立與市外就診率相掛鉤的醫療費用增長控制及考核評估機制。充分利用信息化手段、醫療機構信息化平臺，加強對醫療機構費用增長情況的監測。（市衛生計生委負責，市人社局、市發展改革委配合）

　　（二十）發展商業健康保險。（嘉峪關市保險協會負責）推動通過政府購買服務，商業保險機構參與城鄉居民基本醫療保險經辦業務，逐步探索建立由政府主導、專業運作、管辦分開、高效服務、便民惠民的城鄉居民醫保經辦管理新機制。（市醫改辦、市人社局按職責分工負責，市衛生計生委、市財政局、嘉峪關市保險協會配合）

　　（二十一）探索建立長期照護保險制度。（市人社局負責）

　　四、大力推進藥品供應保障制度建設

　　（二十二）根據國家新調整的基本藥物目錄，完善全市基本藥物目錄管理。（市醫改辦負責，市衛生計生委、市人社局配合）

　　（二十三）根據國家抗癌藥降稅政策，推進全市開展醫保目錄內抗癌藥集中采購。（市人社局負責，市公共資源交易中心、市衛生計生委、市市場監督管理局配合）

　　（二十四）積極推進藥品購銷“兩票制”。2018年底前，全市二級以上公立醫療機構全面落實“兩票制”。（市衛生計生委負責，市公共資源交易中心、市市場監督管理局配合）

　　（二十五）加強短缺藥品監測預警和儲備制度。加強市級和鎮級監測哨點和信息監測直報工作。完善應急醫藥儲備制度，動態調整儲備目錄，保證災情、疫情及突發事件應急藥品供應。強化冷鏈特殊藥品配送，解決好低價藥、臨床用量少藥品的供應保障工作。（市工信委、市衛生計生委、市市場監督管理局、市發改委按職責分工負責，市公共資源交易中心配合）

　　（二十六）根據國家統一部署，完善零售藥店分類分級管理的政策文件，支持零售藥店連鎖發展，允許門診患者自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥。（市商務局負責，市衛生計生委、市人社局、市市場監督管理局配合）

　　五、切實加強綜合監管制度建設

　　（二十七）推動建立完善醫療衛生行業綜合監管的協調機制。完善督察機制，對履行醫療衛生綜合監管職責、落實政策法規及重大特殊事項等開展督察。（市衛生計生委負責，市人社局、市市場監督管理局配合）

　　（二十八）建立健全醫療衛生行業信用機制、綜合監管結果協同運用機制和黑名單制度。對發生惡意逃費行為的病人，納入“惡意逃費黑名單”，再次住院時不能享受免收押金等醫保優惠政策。（市衛生計生委負責，市發展改革委、市財政局、市人社局、市市場監督管理局配合）

　　（二十九）全面加強醫療機構綜合考評。綜合對各級醫療機構的服務數量、質量以及相關診療行為進行“千分制”量化評分，實現全市各級公立醫療機構全覆蓋。強化考核結果運用，考核結果向市政府報告，與醫療衛生機構財政補助、薪酬總體水平、負責人晉升和獎懲等掛鉤，并以適當方式向社會公開。（市衛生計生委負責，市財政局、市人社局配合）

　　（三十）落實國家衛生健康領域監督抽檢工作要求，抽檢不少于10%的被監管單位。推進傳染病監督分類管理。在《中醫藥監督工作指南》試點基礎上，進一步加大中醫藥監督執法力度。（市衛生計生委負責，市人社局、市市場監督管理局配合）

　　（三十一）推動對涉醫違法犯罪行為開展聯合懲戒。建立健全涉醫違法犯罪案件處置督辦通報機制。將涉醫違法犯罪行為主體及個人移交公安、司法機關依法處置，構成犯罪的，堅決依法追究刑事責任。（市衛生計生委負責，市人社局、市市場監督管理局配合）

　　六、建立優質高效的醫療衛生服務體系

　　（三十二）落實健康素養提升工程。做好健康巡講活動，開展食品安全、精神衛生、地方病和職業病健康教育和科普宣傳工作，全面提高居民健康素養水平。增強個人健康責任意識，引導居民建立膳食平衡、合理運動、戒煙限酒和心理健康的良好生活方式，努力讓群眾不得病、少得病、延長健康壽命。（市衛生計生委負責，市教育局、市財政局、市體育局配合）

　　（三十三）人均基本公共衛生服務經費補助標準提高至55元，新增經費主要用于基本公共衛生服務項目的提質擴面。（市財政局負責，市衛生計生委配合）優化國家基本公共衛生服務項目，提高服務質量。（市衛生計生委負責，市財政局配合）

　　（三十四）構建慢性病防治結合工作機制，加強慢性病防治機構和隊伍能力建設，推動醫療機構提供健康處方。（市衛生計生委負責）

　　（三十五）推進實施全民健康保障工程建設規劃，加強市級醫院以及婦幼健康、疾病預防控制等醫療衛生機構建設，提升疑難病癥診治能力。（市發展改革委負責，市衛生計生委配合）

　　（三十六）實施中醫藥傳承創新工作。發揮中醫藥特色優勢，構建中醫重點專科體系，市中醫醫院累計建成3—4個省級以上、4—5個市級以上中醫重點專科。全市60%以上的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）建成中醫綜合治療區，所有鎮衛生院（社區衛生服務中心）和65%以上村衛生室具備中醫藥服務能力。（市衛生計生委負責，市發展改革委、市財政局配合）

　　（三十七）深入推進健康扶貧。繼續貫徹落實健康扶貧先鋒行動，推進全市健康扶貧責任落實、政策落實、工作落實和健康扶貧領域作風轉變。深入開展武都區醫療人才“組團式”健康扶貧工作，提升武都區整體醫療技術水平和能力。落實特殊困難群眾“送醫上門”、“送人就醫”服務機制。嚴格落實貧困人口大病保險傾斜保障政策，落實特困供養人員個人自負合規醫療費用，經基本醫保和大病保險報銷后，民政全額兜底保障政策。做好大病專項救治、慢病簽約管理和地方病、傳染病綜合防治工作。（市衛生計生委負責，市發展改革委、市民政局、市財政局、市人社局、市扶貧辦、市市場監督管理局、市殘聯、嘉峪關市保險協會、人保財險嘉峪關分公司配合）

　　（三十八）研究制定促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的實施方案。（市衛生計生委負責）

　　（三十九）實施新一輪改善醫療服務行動計劃。（市衛生計生委負責）

　　七、統籌推進相關領域改革

　　（四十）促進中醫藥健康產業發展，推動中醫藥與養老、旅游等融合發展，實現中醫藥健康養生文化的創造性轉化、創新性發展。（市衛生計生委、市旅游局按職責分工負責）

　　（四十一）促進社會辦醫加快發展。優化社會辦醫療機構跨部門審批工作。允許公立醫院與民營醫院合作，通過醫療聯合體、分級診療等方式帶動支持社會辦醫發展。根據國家相關精神開展診所建設試點和中醫診所備案制度。（市發展改革委、市衛生計生委按職責分工負責，市財政局配合）

　　（四十二）積極穩妥推進醫師多點執業，完善備案制。加快推動醫療責任險發展，同步完善監管機制。引導和規范護士多點執業、“互聯網+”護理服務等新模式新業態探索發展。（市衛生計生委負責，市發展改革委、市人社局、嘉峪關市保險協會、人保財險嘉峪關分公司配合）

　　（四十三）促進“互聯網+醫療健康”發展。推進智慧醫院和全民健康信息平臺建設，加快推動醫療機構之間實現診療信息共享。（市衛生計生委負責，市發展改革委配合）研究將遠程診療費用納入醫保報銷，建立合理的費用分擔機制。（市醫改辦、市人社局按職責分工負責）逐步推廣網上預約掛號、診間繳費、檢查檢驗報告查詢、健康檔案查詢、疫苗接種提醒及查詢、生育登記等便民、惠民服務。開展市級醫院分時段預約診療試點。在全市積極推廣基于互聯網大數據的“智慧中醫”智能輔助診斷系統。（市衛生計生委負責，市發展改革委、市工信委配合）研究推進智慧健康養老服務。（市衛生計生委、市民政局按職責分工負責）

　　（四十四）醫教協同深化醫學教育改革。落實和完善衛生人才培養規劃和相關政策，健全住院醫師規范化培訓和繼續教育制度。（市衛生計生委負責，市教育局、市人社局配合）推進全科醫生培養與使用激勵機制改革，加強全科醫生、兒科醫生隊伍建設，擴大全科醫生特崗計劃實施范圍，繼續開展基層衛生人員能力提升培訓，全面推開鄉村全科執業助理醫師資格考試，研究開展中醫醫術確有專長人員醫師資格考核。（市衛生計生委負責，市教育局、市財政局、市人社局配合）繼續實施農村訂單定向醫學生培養工作，加強全科醫學師資培訓。（市教育局負責，市財政局、市人社局、市衛生計生委配合）

　　（四十五）全面深化醫改和健康扶貧工作宣傳。通過多種途徑、多種渠道，廣泛深入宣傳醫改政策。加大典型案例宣傳，關注網絡輿情，及時回應社會關切，為各項醫改政策落地營造良好社會氛圍。強化健康扶貧宣傳工作，加強入戶宣傳和針對性宣傳，深入宣傳解讀健康扶貧惠民政策。強化宣傳工作考核評估。（市衛生計生委負責，市委宣傳部、市委網信辦配合）

　　（四十六）加快推進計生隊伍職能轉型升級。穩定基層計生隊伍，發揮工作優勢和特點，按照陣地不變、編制不變、隊伍不變、職責任務統一的原則，轉型承擔健康管理、健康服務、健康宣傳、健康扶貧等工作職責。認真落實省衛生計生委等9部門《關于組織開展全省健康扶貧先鋒行動的實施意見》相關要求，基層計生專干經培訓后擔任健康專干，重點負責健康扶貧先鋒行動中干部包抓到戶到人政策落實，具體承擔健康服務和健康管理職責任務，為切實推動健康扶貧責任落實、政策落實、工作落實提供堅實的隊伍和人員保障。（市衛生計生委負責，市編辦、市財政局、市人社局配合）

　　各有關部門要高度重視深化醫改工作，加強組織領導。醫改領導小組辦公室要加強醫改工作監測，定期梳理通報醫改重點任務進展情況。健全完善衛生與健康事業發展改革與管理綜合考核工作，考核結果作為政府考核的重要內容。

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抄送：市委辦公室，市人大常委會辦公室，市政協辦公室。

嘉峪關市人民政府辦公室 ???????????????2018年11月23日印發

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