嘉峪關市人民政府辦公室關于印發嘉峪關市健康影響評估制度建設工作方案（試行）的通知
嘉政辦發〔2024〕69號
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嘉峪關市人民政府辦公室
關于印發嘉峪關市健康影響評估制度建設
工作方案（試行）的通知
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各街道辦事處，郊區工作辦公室，市政府各部門，在嘉各單位:
《嘉峪關市健康影響評估制度建設工作方案（試行）》已經市政府同意，現印發給你們，請結合工作實際，認真抓好貫徹落實。
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嘉峪關市人民政府辦公室
2024年12月5日
（此件公開發布）
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嘉峪關市健康影響評估制度建設
工作方案（試行）
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為深入貫徹落實習近平總書記關于健康中國建設和“將健康融入所有政策”的重要指示精神，按照省衛生健康委《關于印發甘肅省健康影響評估制度建設工作方案的通知》（甘衛愛衛函〔2024〕132號）精神，決定在全市開展健康影響評估制度建設工作，結合我市實際，制定本方案。
一、總體目標
把人民健康放在優先發展的戰略地位，將健康理念融入各項政策，按照“試點先行、分步實施、穩步推進”的原則，從2024年起在市本級開展健康影響評估制度試點工作，2025年起在全市廣泛推進實施，逐步形成較為完善的健康影響評估工作體系。高質量推進健康嘉峪關建設，切實維護人民群眾健康權益。
二、評估的范圍和內容
（一）評估范圍。堅持健康優先、實事求是、科學有效、公平普惠的基本原則。將市政府及其所屬部門擬訂的重要公共政策（含地方性法規、規章及規范性文件和重大行政決策事項，以下簡稱：公共政策），重大建設項目（以下簡稱：項目），土地利用的有關規劃和區域、流域的建設、開發利用規劃等綜合性規劃以及工業、農業、畜牧業、林業、能源、水利、交通、城市建設、旅游、自然資源開發的有關專項規劃（以下簡稱：規劃）進行健康影響評估。經濟政策、財政政策等宏觀調控決策和衛生健康類政策不列入評估范圍。
（二）評估內容
遵循大健康理念，從最廣泛的健康影響因素入手，以物質環境因素、社會環境因素、生物心理因素、生活方式因素、醫療服務因素等大健康影響因素和軀體健康、心理健康、社會適應和道德健康“四維健康觀”為依據，評估公共政策、項目和規劃是否存在直接或間接影響危害健康的因素，并針對可能存在的健康風險因子，提出改進對策建議。
三、組織架構和保障機制
（一）健全組織管理。各部門是落實健康影響評價的責任主體。市衛生健康委為健康影響評估工作提供技術支撐，負責全市健康影響評估工作的統籌組織、協調、管理、宣傳等工作，編制健康影響評估工作手冊、政策文件，協助各部門科學有序推進健康影響評估制度實施。
（二）建立健康影響評估部門聯席會議制度。建立由市發改委、市財政局、市司法局、市工信局、市自然資源局、市生態環境局、市住建局、市交通運輸局、市農業農村局、市林草局、市體育局、市教育局、市衛生健康委、市市場監管局、酒鋼愛衛辦等部門為成員的健康影響評估工作聯席會議制度（以下簡稱聯席會議）。負責統籌、指導、推動跨部門行動，研究解決健康影響評估實施中的重大問題和運行中出現的困難和問題，共同審議和推動我市健康影響評估工作。
（三）組建專家團隊。市衛生健康委按照“衛生健康為主、涵蓋各行業部門技術領域”的原則遴選專家組建立專家庫，專家庫實行動態管理、資源共享。專家庫成員推舉產生嘉峪關市健康影響評估專家委員會，主任由市衛生健康委主要負責同志擔任。專家委員會辦公室設在市衛生健康委，具體承擔專家庫管理，技術評估的溝通協調、業務培訓等工作。
（四）搭建工作網絡。各單位需確定一名分管領導負責本單位健康影響評估工作，同時指定一名聯絡員具體負責本單位健康影響評估的溝通協調、組織實施等工作。具體名單應在本方案印發7個工作日內報市衛生健康委。今后人員如有變動，應及時報備市衛生健康委。
（五）健全評估技術體系。市衛生健康委負責編制《嘉峪關市健康影響評估工作手冊》。明確健康影響評估原則、評估啟動時間、評估方法、評估程序等方面內容。針對不同類別的規范性文件和重大工程建設項目，確定主要健康影響因素及其代表性指標和健康效應及其代表性指標。
（六）搭建信息平臺。搭建健康影響評估工作信息平臺，包括信息共享、交流互動、資源庫等模塊，為線上線下開展健康影響評估工作提供技術支持，保障評估工作高效規范運行。
（七）健全經費保障制度。健康影響評估工作所需經費由市財政予以保障。市衛生健康委要健全完善《嘉峪關市健康影響評估專家勞務費發放辦法》等制度，規范專項經費的使用，并接受市財政局、市審計局的依法監督檢查。
四、實施分工
（一）實施主體。公共政策由市政府作出決策的，決策提出部門是評估的實施主體；由部門作出決策的，該部門是評估的實施主體；多部門作出決策的，牽頭部門是評估的實施主體。重大建設項目的建設單位或主管單位是評估的實施主體。規劃以“誰編制誰負責”為原則，牽頭編制部門是評估的實施主體。
（二）任務分工。公共政策的健康影響評估與合法性審查并聯實施。項目的健康影響評估參照《建設項目環境保護管理條例》相關規定執行，與項目環境影響評價并聯實施。規劃的健康影響評估參照《規劃環境影響評價條例》相關規定執行，與規劃環境影響評價并聯實施。
（三）評估程序。按照部門初篩、分析評估、報告建議、結果應用、監測監督五個步驟組織實施。
1.公共政策的評估
公共政策的健康影響評估與合法性審查并聯實施。程序如下：
（1）部門初篩。在公共政策報市司法局進行合法性審查前，評估主體組織開展健康影響自查評估。由公共政策主管部門負責健康影響評估，參照我市《各部門涉及健康相關因素的政策文件范圍及相應健康問題清單》（附件2），對需要進行健康影響評估的公共政策送評稿及相關資料，提交市衛生健康委。
（2）分析評估。實施主體組建健康影響評估專家組，由專家組按照健康影響評估指南要求，一是完成公共政策文本的評估，包括制定依據、目的以及具體的措施、手段等合法性審查。二是完成公共政策影響評估，包括公共政策對生活方式、社會支持、生活環境、衛生健康服務以及個人的教育、就業、收入等反映社會經濟地位情況指標的影響評估。
（3）報告建議。經專家技術評估后，專家組應撰寫健康影響評估報告。評估報告主要反饋原政策條款可能存在的問題以及相應的修改意見，提出科學性、適宜性和可行性的修改建議，以降低或盡可能減少健康消極影響因素。
（4）結果應用。實施主體要充分尊重健康影響評估意見和建議，在收到健康影響評估報告和修改建議清單后需對照修改建議清單進一步修改完善，并將意見和建議的采納情況及健康影響評估報告報專家委員會辦公室備案。
2.項目的評估
項目的健康影響評估參照《建設項目環境保護管理條例》相關規定執行，與項目環境影響評價并聯實施。程序如下：
（1）編制健康影響評估報告。凡依法應當編制環境影響報告書、環境影響報告表的建設項目，建設單位應當在編制環境影響報告書、環境影響報告表時同步編制健康影響評估報告（表）。
（2）評審。由市生態環境局與市衛生健康委對建設項目環境影響評價與健康影響評估實施并聯實施審查。健康影響評估報告審查重點是建設項目的健康影響分析預測評估的可靠性、防范、控制措施及跟蹤評估計劃的有效性、健康影響評估結論的科學性等。
（3）結果應用。建設單位根據反饋的健康影響評估意見，對設計方案進行修改完善，并將意見和建議的采納情況及健康影響評估報告報專家委員會辦公室備案。
（4）監測監督。項目實施后，建設單位應當對健康影響評估報告中所采取的預防或者減輕不良健康影響對策和措施的有效性進行跟蹤評估。發現產生不良健康影響的，應當及時改進完善相關措施。
3.規劃的評估
規劃的健康影響評估參照《規劃環境影響評價條例》相關規定執行，與規劃環境影響評價并聯實施。程序如下：
（1）編制健康影響評估報告。在規劃編制的論證環節，規劃編制單位應當在編制環境影響報告時同步編制健康影響評估報告。
（2）評審。由市生態環境局與市衛生健康委對規劃環境影響評價與健康影響評估實施并聯審查。健康影響評估報告的審查重點是規劃實施對健康影響分析預測評估的可靠性、防范、控制措施及跟蹤評估計劃的有效性、健康影響評估結論的科學性等。
（3）結果應用。規劃編制部門在報送審批規劃草案時，應當將健康影響評估報告一并附送規劃審批機關審查；規劃審批機關在審批規劃草案時，應當將健康影響評估報告結論以及審查意見作為決策的重要依據。
（4）監測監督。規劃頒布實施后，規劃編制部門應當對健康影響評估報告中所采取的預防或者減輕不良健康影響對策和措施的有效性進行跟蹤評估。發現產生不良健康影響的，應當及時改進完善相關措施。
五、保障措施
開展健康影響評估是落實“將健康融入所有政策”的重要抓手，對促進經濟社會發展和提升全民健康水平具有重要意義，各單位要高度重視健康影響評估工作，加強對健康影響評估專家庫成員、工作網絡人員等培訓，加大“將健康融入所有政策”的宣傳力度，推動落實健康優先的發展理念，積極引導社會各界主動參與健康影響評估工作。
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附件：1.健康影響因素清單（示例）
2.各部門涉及健康相關因素的政策文件范圍及相應健康問題清單
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附件1 健康影響因素清單（示例） | ||
分?類 | 種?類 | 說??明 |
環境因素 | 空氣質量 | 空氣質量的好壞反映了空氣污染程度，它是依據空氣中污染物濃度的高低來判斷的。空氣質量指數（AQI）是定量描述空氣質量狀況的指數，由各項污染物的空氣質量分指數（IAQI）中的最大值來決定，各項污染物的IAQI是由其濃度和相關標準根據公式計算得出，污染物包括二氧化硫、二氧化氮、一氧化碳、臭氧、粒徑≤10μm?的顆粒物（PM10）和粒徑≤2.5μm的顆粒物（PM2.5），當AQI>50時對應的污染物為首要污染物。 |
水質量 | 水體的物理（如色度、濁度、臭味等）、化學（無機物和有機物的含量）和生物（細菌、微生物、浮游生物、底棲生物）的特性及其組成的狀況。水質為評價水體質量的狀況，規定了一系列水質參數和水質標準。如生活飲用水、工業用水和漁業用水等水質標準。 | |
土壤質量 | 國際上比較通用的是土壤在生態系統中保持生物的生產力、維持環境質量、促進動植物健康的能力。 | |
噪聲 | 噪音是一類引起人煩躁或音量過強而危害人體健康的聲音。從環境保護的角度看：凡是妨礙到人們正常休息、學習和工作的聲音，以及對人們要聽的聲音產生干擾的聲音，都屬于噪音。 | |
廢物處理 | 包括醫療廢棄物處理、生活廢棄物處理、工業廢棄物處理、農業廢棄物處理和危險廢棄物處理等。 | |
氣候變化 | 是指氣候平均狀態統計學意義上的巨大改變或者持續較長一段時間（典型的為30年或更長）的氣候變動。氣候變化不但包括平均值的變化，也包括變率的變化。 | |
能源的清潔性 | 主要針對能源勘探開發、生產、加工轉換和消費各環節所帶來的環境問題，分析能源開發和利用的粗放程度以及能源消費給生態環境和碳排放帶來的負面影響。 | |
食物原材料供應及其安全性 | 制作食物時所需要使用的原料供應充足且安全。 | |
食品生產、加工和運輸 | 食品生產、加工和運輸能力水平和安全保障。 | |
病媒生物 | 指能直接或間接傳播疾病（一般指人類疾病），危害、威脅人類健康的生物。 | |
分?類 | 種?類 | 說??明 |
環境因素 | 綠化環境 | 以栽種綠化植物改善環境的活動。綠化指的是栽植防護林、路旁樹木、農作物以及居民區和公園內的各種植物等。綠化包括礦山綠化、庫渠綠化、城市綠化、四旁綠化和道路綠化等國土綠化。綠化可改善環境衛生并在維持生態平衡方面起多種作用。 |
工作、生活和學習微觀環境 | 公眾工作、生活和學習微觀環境質量，包括熱環境、空氣質量和噪聲水平等方面。 | |
自然災害 | 自然災害是指以自然變異為主要因素造成的，危害人類生命健康、財產、社會功能以及資源、環境，且超出受影響者利用自身資源進行應對和處置能力的事件或現象。按災害的性質將自然災害分為七大類：氣象災害、海洋災害、水旱災害、地質災害、地震災害、生物災害和森林草原火災。 | |
交通安全性 | 交通系統本身的運行安全水平，交通安全是社會穩定的重要方面，也是群眾關心的重要民生問題，也是道路交通管理的兩項基本任務之一。我國常用交通事故次數、死亡人數、受傷人數和直接財產損失4項基本指標來描述。 | |
生物多樣性 | 生物及其環境形成的生態復合體以及與此相關的各種生態過程的綜合，包括動物、植物、微生物和它們所擁有的基因以及它們與其生存環境形成的復雜的生態系統。 | |
文化娛樂休閑場所和設施 | 文化休閑娛樂業是以大眾娛樂消費需求為市場，通過現代科技手段和流通服務平臺，將具有娛樂屬性的圖形、文字、音符等文化符號轉化為各類文化、娛樂產品和服務活動，以及與這些服務活動有關聯的行業總稱。文化休閑娛樂場所和設施不僅包括一些傳統的文化產業部門（如劇院等），還包括一些新型的文化創意產業（如咖啡館等）和設備（器材）。 | |
健身場地和設施 | 指在各級人民政府或者社會力量建設和舉辦的，向公眾開放用于開展體育健身活動的體育健身場（館）、中心、場地、設備（器材）等。 | |
基礎衛生設施 | 指公共場所所包含的基本衛生設施，如餐廳基本衛生設施有洗消間、員工更衣間、衛生間、食品冷藏冰箱等。 | |
個體/行為危險因素 | 飲食 | 不健康的飲食是慢性病的主要高危因素。健康飲食五大要點：嬰兒滿6個月前，提倡只用母乳喂養；食物多樣化；多吃蔬菜和水果；食用脂肪和油要適量；少吃鹽和糖。 |
身體活動/靜坐生活方式 | 身體活動系指由骨骼肌肉產生的需要消耗能量的任何身體動作。身體不活動（缺乏身體活動）被認為是全球第四大死亡風險因素（占全球死亡人數的6%）。靜坐生活方式是指在工作、家務、交通行程期間或休閑時間內，不進行任何體力活動或僅有非常少的體力活動。 | |
分?類 | 種?類 | 說??明 |
個體/行為危險因素 | 出行方式 | 是指居民出行所采用的方法或使用的交通工具。居民出行重要特征之一。 |
吸煙 | 是不健康的行為。吸煙有危害，不僅僅危害人體健康，還會對社會產生不良的影響。可以從吸煙史（現在吸煙、既往吸煙、被動吸煙）、煙齡和戒煙（戒煙多久了、戒煙主要原因）等方面描述。 | |
飲酒 | 飲酒對健康無益，過量飲酒可導致消化、心腦血管和神經等系統的損傷，并與多種疾病存在因果關系，其造成的殘疾和死亡不亞于吸煙和高血壓。可以從頻率、飲酒量和種類等方面描述。 | |
毒品及藥物濫用 | 毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因，以及國家規定管制的其他能夠使人成癮的麻醉藥品和精神藥品；藥物濫用是指出于非醫療目的而反復連續使用（濫用）能夠產生依賴性的藥品。毒品及藥物濫用除了形成依賴性外，還會嚴重影響濫用者的身心健康，主要可引起神經系統損害、個性改變，導致心血管系統疾病、肺水腫、腹痛、精神異常，甚至死亡。毒品及藥物濫用不僅是一個醫學問題，更會帶來一系列的社會問題。 | |
休閑娛樂活動 | 大眾休閑娛樂的消費需求活動。 | |
不安全性行為 | 包括賣淫嫖娼、無金錢交易的非婚性行為和夫妻中一方已感染HIV或性病情況下發生的無保護性夫妻性行為。 | |
生活技能（含避險行為） | WHO將生活技能定義為：一個人的心理社會能力，即一個人有效地處理日常生活中各種需要和挑戰的能力，使個體保持良好心態，并且在與他人、社會和環境的相互關系中，表現出適應和積極的行為能力。包括自我認識能力和同理能力、有效的交流能力和人際關系能力、處理情緒問題能力和緩解壓力能力、創造性思維能力和批判性思維能力、決策能力和解決問題能力、避險行為。 | |
世界觀、人生觀和價值觀 | 世界觀，也叫宇宙觀，是哲學的樸素形態。世界觀是人們對整個世界的總的看法和根本觀點。由于人們的社會地位不同，觀察問題的角度不同，形成不同的世界觀。人生觀是指對人生的看法，也就是對于人類生存的目的、價值和意義的看法。人生觀是由世界觀決定的。人生觀是一定社會或階級的意識形態，是一定社會歷史條件和社會關系的產物。價值觀是指人們在認識各種具體事物的價值的基礎上，形成的對事物價值的總的看法和根本觀點。 | |
健康理念和意識 | 是指機體對自身正常功能和心理狀態的信念和認識。 | |
壓力 | 壓力是心理壓力源和心理壓力反應共同構成的一種認知和行為體驗過程。通俗地講，壓力就是一個人覺得自己無法應對環境要求時產生的負性感受和消極信念。 | |
自尊/自信 | 自尊是個體在社會實踐過程中所獲得的對自我的積極的情感性體驗，由自我效能或自我勝任和自我悅納或自愛兩部分構成。自信是指個體對自身成功應付特定情境的能力的估價。 | |
分?類 | 種?類 | 說??明 |
公共服務的可及性、公平性和質量 | 教育 | 公共服務，是21世紀公共行政和政府改革的核心理念，包括加強城鄉公共設施建設，發展教育、科技、文化、衛生、體育等公共事業，為社會公眾參與社會經濟、政治、文化活動等提供保障。公共服務以合作為基礎，包括加強城鄉公共設施建設，強調政府的服務性，強調公民的權利。 |
社會保障 | ||
醫療衛生服務 | ||
養老服務 | ||
殘疾人服務 | ||
社會救助 | ||
幼兒托管服務 | ||
食品零售 | ||
交通運輸 | ||
文化娛樂休閑服務 | ||
治安/安全保障和應急響應 | ||
能源可及性 | ||
家庭和 社區 | 相互支持 | 是以血緣為基礎，家庭成員通過語言或行動對家人進行關懷，提供家庭成員需要的服務、情感、信息等支持的一種社會支持。 |
孤立 | 社會孤立不僅表現在“結構性社會支持”參與度的下降，而且也體現在“功能性社會支持”方面。所謂結構性社會支持是關于社會支持規模與頻度的客觀評價;而功能性社會支持是一種對于社會支持質量的主觀判斷，即對他人提供的情感、工具和信息支持的感知反應。基于這樣的定義，社會孤立是一種多維度概念，多形成于質量與數量上的社會支持缺失。 | |
家庭結構和家庭關系 | 家庭結構是家庭中成員的構成及其相互作用、相互影響的狀態，以及由這種狀態形成的相對穩定的聯系模式。家庭關系亦稱家庭人際關系。家庭成員之間固有的特定關系。表現為不同家庭成員之間的不同聯系方式和互助方式，是聯結家庭成員之間的紐帶。它的特點是以婚姻和血緣為主體，并由有婚姻和血緣關系的人生活在一起構成，表現為組成家庭的各成員之間特殊的相互行為。以代際關系為層次，以家庭同代人的多少為幅度，構成家庭中幾代人或同代人之間的傳遞和交往。 | |
分?類 | 種?類 | 說??明 |
家庭和 社區 | 志愿團體的參與 | 指志愿團體組織參與扶弱濟困類、便民利民類、就業指導服務類、治安維穩類和環境保潔服務類的活動等。 |
文化風俗、傳統習俗 | 泛指一個國家、民族、地區中集居的民眾所創造、共享、傳承的風俗文化生活習慣。是在普通人民群眾的生產生活過程中所形成的一系列非物質的東西。 | |
犯罪和暴力 | 犯罪是指觸犯法律而構成罪行。做出違反法律的應受刑法處罰的行為。暴力是指不同的團體或個人之間，如不能用和平方法協調彼此的利益時，常會用強制手段以達到自己的目的。 | |
歧視 | 是一種違背正義原則的、不正當的區別對待，指某些人以優越群體成員的身份，不平等地對待另一群體成員的行為。 | |
就業 | 就業和工作保障 | 就業的含義是指在法定年齡內的有勞動能力和勞動愿望的人們所從事的為獲取報酬或經營收入進行的活動。就業工作保障是指國家為了保障公民實現勞動權所采取的創造就業條件、擴大就業機會的各種措施的總稱。 |
收入和福利 | 工資性收入指就業人員通過各種途徑得到的全部勞動報酬，包括所從事的主要職業的工資以及從事第二職業、其他兼職和零星勞動得到的其它勞動收入。福利是員工的間接報酬，一般包括健康保險、帶薪假期、過節禮物或退休金等形式。 | |
職業危害因素 | 是指生產工作過程及其環境中產生和（或）存在的，對職業人群的健康、安全和作業能力可能造成不良影響的一切要素或條件的總稱。按其來源可分為以下三類：生產工藝過程中的有害因素、勞動過程中的有害因素和勞動過程中的有害因素。 | |
職業防護和健康管理 | 根據需要防護的職業危害來確定設置工程防護措施、個體防護措施、職業健康監護、工作環境監護措施和管理措施等。 | |
住房 | 住房供給、價格以及可及性 | 住房供給是指由市場向住房投資者和住房消費者提供其所需的住房存量與住房服務流量的過程。住房價格即是指住房連同其占用土地的價格，即房價：土地價格+建筑物價格。住房可及性指住房可負擔性，可以用房價收入比、住房可負擔性指數、月供收入比、月供消費結余等指標來衡量。 |
房屋大小和擁擠程度 | 房屋大小與居住的人口比例要合適，房子小，人口多，就會有擁擠和燥熱的感覺。可用人均住房使用面積測量擁擠程度。 | |
住房安全 | 從房屋地基基礎、主體承重結構、圍護結構的危險程度，結合環境影響以及發展趨勢，經安全性鑒定和評估。 | |
注：①健康決定因素可以直接或間接地對健康造成影響。健康決定因素是多種多樣的，包括生物因素、個人/行為因素、社會和文化因素、經濟因素、環境因素和以人口為基礎的服務的獲取和質量等；②健康影響評價關注的是可以被改變的健康決定因素。本表對年齡、性別和遺傳等生物學因素未做考慮，主要關注環境因素、個體/行為危險因素，公共服務的可及性、公平性和質量，家庭和社區、就業和住房等因素；③本表給出公共政策所涉及的主要領域和主要健康決定因素的示例。各單位在實際運用中，可以從此表出發，確定適用于擬評價政策的相關決定因素清單。 | ||
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