嘉政辦發(fā)〔2022〕74號

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嘉峪關市人民政府辦公室關于

印發(fā)嘉峪關市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2022年重點工作任務的通知

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各街道辦事處，郊區(qū)工作辦公室，市政府各部門，在嘉各單位：

《嘉峪關市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務》，已經市政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合工作實際，認真貫徹執(zhí)行。

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嘉峪關市人民政府辦公室

2022年8月29日

（此件公開發(fā)布）

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嘉峪關市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2022年重點工作任務

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2022年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，認真落實習近平總書記重要指示精神和黨中央、國務院和省委、省政府決策部署，深入推廣三明醫(yī)改經驗，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和均衡布局，持續(xù)推動從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模掷m(xù)推進解決看病難、看病貴問題。

一、深入推廣三明醫(yī)改經驗

（一）加強三明醫(yī)改經驗推廣的組織領導。落實《甘肅省深入推廣福建省三明市經驗進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干措施》《嘉峪關市深入推廣福建省三明市經驗進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施方案》，年度內組織相關部門對各部門和單位推廣三明經驗情況進行評估，對工作滯后的及時通報并督促整改。（市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生健康委等部門按職責分工負責）

（二）推進藥品耗材集中帶量采購。嚴格執(zhí)行國家、省組織的藥品、高值醫(yī)用耗材集中帶量采購結果及要求。年底前國家和省級集中帶量采購藥品通用名數(shù)超過350個。落實藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結余留用政策，完善結余留用考核，激勵合理優(yōu)先使用中選產品。嚴格落實對抗菌藥物等具有特殊性的藥品集采規(guī)則和使用方案。加強藥品、醫(yī)用耗材價格監(jiān)測，提高藥品、高值醫(yī)用耗材網采率。（市醫(yī)保局、市財政局、市人社局、市衛(wèi)生健康委等部門按職責分工負責）

（三）深化醫(yī)療服務價格改革。落實公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格動態(tài)調整相關政策?？茖W設置醫(yī)療服務價格調整的啟動條件、觸發(fā)標準及約束條件。（市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委等部門按職責分工負責）

（四）推進醫(yī)保支付方式改革。組織實施按病種分值（DIP）付費支付方式改革三年行動計劃。付費的醫(yī)?；鹫既糠蠗l件住院醫(yī)保基金支出的比例達到30%。推進門診按人頭付費相關工作，完善有關技術規(guī)范。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市財政局等部門按職責分工負責）

（五）深化公立醫(yī)院人事薪酬制度改革。用足用好編制資源，放寬醫(yī)療衛(wèi)生領域事業(yè)單位的用編審核條件，引進高層次人才和急需緊缺人才不受10%預留空編限制。對符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術人員，在空編內，可探索通過公開招聘等嚴格規(guī)范的程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。落實“兩個允許”要求，深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，健全體現(xiàn)公益性、知識價值導向的考核分配機制。在我市實施緊密型城市醫(yī)療集團試點時，探索二級以上公立醫(yī)院院長年薪制。（市委編辦、市人社局、市

財政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等部門按職責分工負責）

二、促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和均衡布局

（六）推進市級區(qū)域醫(yī)療中心建設。加快市一院市級區(qū)域醫(yī)療中心建設進度，整合我市優(yōu)質醫(yī)療資源，按照“制度全、管理精、質量好、服務優(yōu)、學科強”的總體要求，通過“4個創(chuàng)新”（即管理創(chuàng)新、科技創(chuàng)新、服務創(chuàng)新、文化創(chuàng)新），全力打造“百姓安心、社會放心、職工舒心”的的區(qū)域醫(yī)療中心。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委等部門按職責分工負責）

（七）推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設。加快我市緊密型城市醫(yī)療集團試點建設，完善體制機制，實行網格化布局和規(guī)范化管理。支持社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，支持社會辦醫(yī)療機構牽頭組建或參加醫(yī)療聯(lián)合體。在市域推廣臨床服務、急診急救新模式。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市人社局、市醫(yī)保局等部門按職責分工負責）

（八）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和養(yǎng)老待遇，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉化。推進健康鄉(xiāng)村建設，鞏固推進市域內衛(wèi)生專業(yè)技術人才“市管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”，確保村級醫(yī)療衛(wèi)生服務100%覆蓋。有序擴大家庭醫(yī)生隊伍來源渠道，創(chuàng)新服務方式，為符合條件的簽約慢性病患者提供長期處方服務并完善相關醫(yī)保支付政策。深入開展優(yōu)質服務基層行活動，力爭2家基層醫(yī)療機構達到國家推薦標準。（市衛(wèi)生健康委、市人社局、市醫(yī)保局、市農業(yè)農村局等部門按職責分工負責）

（九）持續(xù)推進分級診療制度建設。動態(tài)調整分級診療病種數(shù)量，推動基層建立首診制度。落實疾病分級診療技術方案和出入院標準，引導有序就醫(yī)。積極推進市鎮(zhèn)人事、財務、業(yè)務、用藥、信息化等統(tǒng)籌管理，推動落實“鎮(zhèn)（社區(qū)）檢查、市診斷、鎮(zhèn)（社區(qū)）治療”，提高鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療機構診療量占比。（市衛(wèi)生健康委、市人社局、市醫(yī)保局等部門按職責分工負責）

（十）健全完善中醫(yī)藥服務體系。推進鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）中醫(yī)館建設，實現(xiàn)全市鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)館100%覆蓋，鎮(zhèn)、村兩級中醫(yī)適宜技術100%覆蓋。落實醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的相關政策，推動中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局、市醫(yī)保局等部門按職責分工負責）

三、推動醫(yī)藥衛(wèi)生高質量發(fā)展

（十一）推動公立醫(yī)院綜合改革和高質量發(fā)展。我市作為區(qū)域綜合醫(yī)改試點地區(qū)，要進一步健全三醫(yī)聯(lián)動改革機制，探索構建整合型醫(yī)療服務體系。推動市第一人民醫(yī)院和市中醫(yī)醫(yī)院省級現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院各項任務落實，確保取得實效。組織開展公立醫(yī)院、婦幼保健機構績效考核。進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生領域軍民融合。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市財政局等部門按職責分工負責）

（十二）發(fā)揮政府投入激勵作用。堅持公益性，落實政府對醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入責任。繼續(xù)安排資金支持公立醫(yī)院綜合改革和高質量發(fā)展，并適當對承擔試點工作和推廣三明醫(yī)改經驗成效明顯的部門和單位予以資金傾斜。取消藥品加成所減少的合理收入，落實按照醫(yī)療服務價格調整補償75%、同級財政補償15%、醫(yī)院加強成本核算承擔10%的比例分擔。（市財政局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委等部門按職責分工負責）

（十三）促進多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。全面做實市級統(tǒng)籌。健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度。完善跨省異地就醫(yī)直接結算辦法，進一步擴大門診費用跨省直接結算，有1家定點醫(yī)療機構能夠提供包括門診費用在內的醫(yī)療費用跨省直接結算服務。各統(tǒng)籌區(qū)于2023年1月1日起實施職工基本醫(yī)保門診共濟保障，不同級別醫(yī)療機構設置差別化支付比例，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。支持商業(yè)保險機構開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產品，更好覆蓋基本醫(yī)保不予支付的費用，探索推進醫(yī)保信息平臺按規(guī)定與商業(yè)健康保險信息平臺信息共享。（市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委、國家稅務總局嘉峪關市稅務局、嘉峪關銀保監(jiān)分局等部門按職責分工負責）

（十四）強化藥品供應保障能力。深入推進審批備案事項清

單化、電子化，簡化優(yōu)化行政許可相關程序，提高行政審批效率。鼓勵市內醫(yī)療機構進行藥物臨床試驗機構備案，支持優(yōu)先開展市內品種的生物等效性試驗研究，主動為一致性評價品種提供技術服務。堅持基本藥物主導地位，推進公立醫(yī)療機構基本藥物配備使用管理，鼓勵城市醫(yī)療集團等建立藥品聯(lián)動管理機制，促進上下級醫(yī)療機構用藥銜接。建立健全基本藥物考核激勵機制，做好國家基本藥物補助項目績效運行監(jiān)控。健全短缺藥品聯(lián)動協(xié)作機制，強化短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對。加強罕見病用藥保障。對納入國家基本藥物目錄的罕見病藥品進行重點監(jiān)測。拓寬實施醫(yī)療器械唯一標識的品種和范圍，深化唯一標識在醫(yī)療器械生產經營、招標采購、臨床使用等環(huán)節(jié)的應用。支持藥品批發(fā)企業(yè)開展第三方藥品儲存配送業(yè)務和異地設庫。（市工信局、市發(fā)展改革委、市商務局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局等部門按職責分工負責）

（十五）加強綜合監(jiān)管。持續(xù)推進衛(wèi)生健康領域“雙隨機、一公開”和部門聯(lián)合監(jiān)管工作，強化屬地化監(jiān)管責任，運用信息化手段，實現(xiàn)事前事中事后全鏈條監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療機構收費和服務，將合理用藥、規(guī)范診療情況作為醫(yī)療機構信息公開的重要內容，定期向社會公布。健全完善醫(yī)保基金監(jiān)督檢查工作機制，組織開展日常稽核、自查自糾、抽查復查三個“全覆蓋”檢查，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項整治行動。加強醫(yī)藥領域價格監(jiān)管，嚴厲查處價格違法違規(guī)行為。推進藥品信息化追溯體系建設，加強藥品生產、經營、使用全生命周期監(jiān)管。（市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局等部門按職責分工負責）

四、著力增強公共衛(wèi)生服務能力

（十六）提升疾病預防控制能力。平穩(wěn)有序推進疾控體制改革。健全疾病預防控制網絡、管理體系和運行機制。加強公共衛(wèi)生隊伍建設，提高重大疫情監(jiān)測預警、流調溯源和應急處置能力。探索建立符合疾控機構高效運轉的績效工資制度，落實疾控人員待遇，逐步縮小與當?shù)赝壘C合性醫(yī)療機構人員的收入差距。村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會建設達到100%。（市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市民政局等各相關部門按職責分工負責）

（十七）加強醫(yī)防協(xié)同。實施癌癥、腦卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預項目。搭建人工智能賦能老年人慢病管理平臺和人工智能輔助診療系統(tǒng)，提升老年人慢性“四病”健康管理水平。加強慢性病綜合防控示范區(qū)建設，全面提升建設質量。推進公立醫(yī)療機構設立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預防控制工作的科室，探索設立醫(yī)療衛(wèi)生機構專兼職疾病預防控制監(jiān)督員。依托綜合醫(yī)院、職業(yè)病?？漆t(yī)院，加強塵肺病、化學中毒等職業(yè)病診斷救治康復能力建設。鼓勵支持轄區(qū)塵肺病患者數(shù)量較多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展塵肺病患者康復工作。（市衛(wèi)生健康委等部門按職責分工負責）

（十八）做好新冠肺炎疫情防控。堅持“外防輸入、內防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針，健全完善扁平化應急指揮體系，加強常態(tài)化疫情防控應急演練，落實“四方責任”和“四早”要求，做好市外疫情輸入防控工作，加強重點場所和重點人群管控，防范跨市區(qū)疫情傳播風險。持續(xù)做好新冠病毒疫苗接種工作。切實做好大規(guī)模奧密克戎疫情應對處置工作，努力用最小的代價實現(xiàn)最大的防控效果。（市衛(wèi)生健康委和各相關部門按職責分工負責）

（十九）深入實施健康嘉峪關行動。進一步完善工作機制，加強健康嘉峪關行動監(jiān)測評估和考核評價，確保健康知識普及、健康膳食、全民健身、控煙等17個行動達到2022年的階段性目標任務。深入開展愛國衛(wèi)生運動，大力推進衛(wèi)生城鎮(zhèn)村創(chuàng)建。加強醫(yī)院健康促進和健康教育工作，持續(xù)開展健康促進醫(yī)院創(chuàng)建。（市衛(wèi)生健康委、市教育局、市體育局、市生態(tài)環(huán)境局等各相關部門按職責分工負責）

五、協(xié)調推進相關改革

（二十）推進醫(yī)養(yǎng)結合。組織實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升行動，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務有效銜接，滿足轄區(qū)內老年人健康和養(yǎng)老服務需求。支持職業(yè)院校增設“一老一小”等健康服務產業(yè)相關專業(yè)。（市民政局、市衛(wèi)生健康委、市教育局等部門按職責分工負責）

（二十一）加強人才培養(yǎng)。繼續(xù)開展農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)。通過農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)項目、全科醫(yī)生轉崗培訓項目、全科醫(yī)生特崗計劃和基層全科醫(yī)生培訓項目等多種途徑培養(yǎng)培訓全科醫(yī)生。按照省上安排開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，重點向全科、兒科、精神科等緊缺專業(yè)傾斜。貫徹落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“兩個同等對待”政策。（市教育局、市衛(wèi)生健康委、

市人社局等部門按職責分工負責）

（二十二）加強信息化建設。深入推進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”“五個一”服務行動。進一步推進檢查檢驗結果互認，實現(xiàn)二級以上醫(yī)院（含中醫(yī)院、婦幼保健院）檢查檢驗結果互認100%覆蓋。積極推進電子病歷、醫(yī)學影像資料等醫(yī)療健康信息調閱共享。結合5G技術應用，全面推進遠程醫(yī)學平臺延伸進科室應用工作。推進遠程醫(yī)療服務覆蓋，并逐步向基層延伸。加快推進衛(wèi)生健康領域政務服務事項“一網通辦”。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等部門按職責分工負責）

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