嘉政辦發〔2022〕45號

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嘉峪關市人民政府辦公室

關于印發嘉峪關市加快推進養老服務

發展實施方案的通知

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各街道辦事處，郊區工作辦公室，市政府各部門，在嘉各單位：

《嘉峪關市加快推進養老服務發展的實施方案》已經市政府第16次常務會議研究同意，現印發給你們，請結合工作實際，認真抓好貫徹落實。

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嘉峪關市人民政府辦公室

2022年5月20日

（此件公開發布）

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嘉峪關市加快推進養老服務

發展的實施方案

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為深入貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府關于推進養老服務發展的決策部署，積極應對人口老齡化的嚴峻挑戰，加快我市養老服務業發展，根據《甘肅省人民政府辦公廳關于加快推進養老服務發展的實施意見》精神，結合我市實際，制定以下實施方案。

一、總體要求

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真落實黨中央、國務院、省委、省政府和市委、市政府關于實施積極應對人口老齡化國家戰略的部署要求，以老有所養、老有所助、老有所享為目標，以兜底線、保基本、擴普惠為重點，著力構建以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐、醫養為補充、智能為助推的養老服務體系，著力完善以信用為基礎、質量為核心、監管為保障的服務管理體系，堅持兜底與普惠兼顧、公辦與民辦并舉、規模與質量并重、供給與需求相符，不斷滿足日益增長的多層次、多樣化的養老服務需求，全面提高老年人及其子女的獲得感、幸福感和安全感，努力打造省域副中心，建設西部明星城。

二、重點任務

（一）夯實居家養老服務基礎。采取多種方式，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。各類養老服務機構和街道（鎮）綜合養老服務中心要將養老服務延伸到家庭，為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫、助行、助購、助安、助學、助樂等服務。發展“家庭養老床位”，完善相關服務、管理、技術等規范及建設運營政策，健全上門照護的服務標準與合同范本，讓居家老年人享受連續、穩定、專業的養老服務。健全關愛服務體系，完善居家探訪制度，通過政府購買服務等方式，支持基層組織、社會組織等重點面向獨居、空巢、留守、失能（失智）、計劃生育特殊家庭等特殊困難老年人開展探訪和幫扶服務，到2023年底月探訪幫扶率達到100%。結合老舊小區改造，通過開展場所無障礙改造、消防設施改造、因地制宜增加活動場地設施、有條件的加裝電梯等措施，為老年人提供安全、舒適、便利的社區環境。引導城鄉老年人家庭根據老年人身體狀況、康復器具需求、居住環境等情況，對住宅及家居設施進行適老化改造。按照每年80戶的規模，對納入分散供養特困人員和城鄉低保對象范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭，重點圍繞如廁洗澡安全、室內行走便利、居家環境改善、智能檢測跟進、輔助器具適配等方面開展適老化改造。鼓勵成年子女與老年父母共同居住或就近居住，履行贍養義務，承擔照料責任。落實帶薪陪護休假制度，老年人患病住院治療期間，子女所在單位應當給予陪護假。開展失能老年人家庭照護者技能培訓，增強家庭照護能力。（市民政局、市財政局、市人社局、市衛生健康委、市住建局、市殘聯按職責分工負責）

（二）拓展社區養老服務功能。進一步拓展完善街道養老服務功能，認真落實省政府為民辦實事工作要求，2022年底，建成文殊鎮綜合養老服務中心，該中心具備“六有”功能，即有全托日托床位、有就餐助餐服務、有醫療康復功能、有健身活動設施、有覆蓋轄區日間照料中心和家庭的信息化平臺、有開展線上線下上門服務的功能。通過公建公營、公建民營、民辦公助、民建民營等多種方式，開展街道和社區養老服務。政府和社會投資的街道社區養老設施和服務，同等享受建設、運營和服務等補貼，支持各類投資主體取得合理回報。探索“社區+物業+養老”服務模式，增加社區養老服務供給，經過2年努力，日間照料中心覆蓋所有社區。打造以社區為平臺、養老服務類社會組織為載體、社會工作者為支撐、社區志愿者為輔助、社會慈善資源為補充的“五社聯動”機制，組織開展互助養老及志愿者“時間銀行”養老儲蓄行動。集中力量在雄關、鋼城兩個街道綜合養老服務中心打造標準化程度較高的示范樣板，以點帶面，引領全市養老服務高質量發展。（市民政局、市財政局、市住建局、市衛生健康委、市殘聯、各街道辦事處、郊區工作辦按職責分工負責）

（三）強化機構養老支撐功能。公辦養老機構要堅持公益屬性，切實承擔兜底保障職能，在滿足特困老人集中供養的基礎上，重點為經濟困難失能（失智）老年人、計劃生育特殊家庭等老年人提供公益性服務，其余床位允許向社會開放。鼓勵社會辦養老機構收住特困對象，同等享受建設補貼、運營補貼和人員培訓等優惠政策。引導社會力量根據市場需要興辦面向中高收入家庭的養老機構，滿足老年人多層次、全方位、個性化服務需求。到2025年，全市各類養老機構護理型床位占比不低于55%。著力提升機構護理能力，根據入住老人不同能力狀況確定護理人員與入住老人的比例，按全自理人員不低于1:10、部分失能人員不低于1:6、全失能人員不低于1:3的比例，配備養老機構護理人員。依托殘疾人托養服務設施，設置養老床位，開展集中托養、日間照料等養老服務。要依托公辦養老機構建立養老應急救援中心，為我市應急救援體系建設提供服務。（市民政局、市發展改革委、市應急局、市政府國資委、市機關事務管理局、市殘聯按職責分工負責）

（四）加快推動醫養結合發展。盤活現有醫療機構資源，鼓勵城市二級醫院通過轉型、新建等多種方式，積極發展老年醫院、康復醫院、護理院等老年康復機構，對社會舉辦康復醫院、護理院等醫療機構，區域總量和空間布局不做限制。對養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務站、護理站，取消行政審批，實行備案管理。鼓勵醫療衛生機構與養老服務機構開展合作，探索相關機構養老床位和醫療床位按需規范轉換的機制，推進資源整合、服務銜接。厘清醫保政策支持醫療衛生服務與養老服務的邊界，將符合條件的養老機構內設醫療機構納入醫保定點醫療機構，落實參保人員相關醫療保障待遇政策。全面開展以老年人為重點人群的家庭醫生簽約服務。發展“互聯網＋護理”，充分利用現有專業醫護資源，為居家失能或高齡老年人提供日間護理、居家護理、家庭病床等服務。提升社區醫療機構和鎮衛生院護理功能，增加護理康復床位，推動基層醫療機構提供上門醫療和護理服務。開展醫養結合機構質量提升行動，實施醫養結合考核評估，創建1-2個醫養結合示范機構，以點帶面，引領全市醫養結合服務高質量發展。開展融合中醫特色的養生保健、醫療、康復、護理等服務，發揮中醫藥在治療老年病、慢性病中的獨特作用。建立長期護理服務體系，推進長期護理保險試點，支持發展長期照護商業保險，建立健全長期護理保險項目清單、服務標準及質量評價等行業規范。（市衛生健康委、市民政局、市醫保局、銀保監局按職責分工負責）

（五）補齊農村養老服務短板。推動農村養老服務和鄉村振興戰略有效銜接，打造城市社區、農村鎮村銜接互通、功能互補的農村養老服務設施體系，建成鎮綜合養老服務中心，重點為各鎮特困老人、孤寡老人、高齡失能等人員提供全托日托、就餐助餐、醫療康復等服務，確保政府兜底保障對象應養盡養。完善農村幸福院服務功能，為老年人提供相對集中的日間照料場所和公共活動區域。發揮農村“孝老飯莊”的輻射帶動作用，打造老人不離鄉土、不離鄉鄰、不離鄉情的精神家園。在優化愛心食品和理發服務的基礎上，探索拓展居家養老服務內容，豐富老年人養老服務供給。發揮鎮綜合養老服務中心的作用，逐步探索將鎮綜合養老服務中心的專業服務向老年人家庭延伸，不斷提升居家養老的服務質量和水平。用好“農村養老服務員”等公益性崗位，通過政府集中購買服務、督促監護人履約等方式，為分散供養特困老年人提供“四個一”服務（每月理一次頭發，每半月洗一次衣服，每周打掃一次衛生，每半年添置一次換季衣被等生活必需品），解決他們生活中的實際困難，確保特困對象有人監護、有人服務、有人負責。健全農村留守、經濟困難等老年人定期探訪制度，健全突發事件處置機制，有效防范和處置老年人存在的生活安全風險。鼓勵社會力量參與運營農村養老服務設施，支持其取得合理回報。（市民政局、市發展改革委、市財政局、市人社局、市鄉村振興局、郊區工作辦按職責分工負責）

（六）提升智慧養老服務水平。著力構建智慧養老新模式，促進人工智能、物聯網、云計算、大數據等新技術和智能硬件等產品在養老服務領域深度應用。構建養老資源整合的服務管理平臺，為老年人開通家政預約、購物購藥、健康管理、就醫掛號、綠色轉診等多項網上服務功能。拓寬智慧健康養老服務新模式，學習借鑒蘭州市城關區虛擬養老院“智慧養老”運營模式，搭建大數據智慧平臺，整合企業資源，收集對接養老需求，為老年人提供助餐、助浴、助行、助醫等“點菜式”精準便捷養老服務。充分運用智能網絡技術，積極推廣安裝人體感應探測、燃氣泄漏報警、一鍵呼叫等智能化應急保障設備，為高齡、失能、重度殘疾老年人實施居家智能化適老改造。推動傳統服務方式與智能化服務創新并行，加快消除老年人面臨的“數字鴻溝”問題，為老年人提供能感知、有溫度、更便利的服務。（市工信局、市發展改革委、市民政局、市衛生健康委、市交通運輸局、市殘聯、人行嘉峪關市中心支行按職責分工負責）

（七）繁榮老年用品市場。推動老年用品進產業園區、展會、商場、機構、社區和家庭。開展“孝老愛老”購物節活動，鼓勵電商和零售企業在重陽節期間開展“孝老愛老”購物活動，設立老年人用品專賣店，通過線上線下聯動，集中展示、銷售老年用品，激發消費熱情。鼓勵支持企業生產可穿戴、便攜式監測、居家養老監護等智能養老設備，以及適合老年人的日用品、食品、保健品、服飾等產品用品。（市民政局、市商務局、市發展改革委、市工信局、市市場監管局分工負責）

（八）加強養老服務人才隊伍建設。支持轄區內高等院校和各類職業院校（含技工學校）開設健康服務、養老服務與管理等相關專業，設置相關課程，探索開辦定向培養班。健全完善養老護理員教育培訓制度，開展老年照護、失智老年人照護等1+X證書試點，構建養老服務業產教融合體系。將養老護理員培訓納入職業技能提升行動，實施“康養職業技能培訓計劃”，支持符合條件的各類院校、養老機構、醫療機構等開展養老服務類培訓，落實職業培訓補貼、創業培訓補貼以及職業技能鑒定補貼政策，2025年前分級培訓養老護理員1000余人次，推動實現每千名老人、每百張養老機構床位均擁有1名社會工作者，確保所有養老機構負責人每2年培訓一遍。建立健全職業技能等級、工作年限與入職補貼和薪酬待遇掛鉤制度，配套出臺入職補貼、定向培養、免費培訓等優惠政策，逐步提高養老服務人員工資待遇。加強養老服務機構社會工作崗位開發與設置，將養老服務納入政府采購社會工作服務項目。建立養老服務褒揚機制，適時舉辦養老護理員職業技能競賽，開展養老服務先進集體和先進個人評選表彰，提高養老護理員的社會認同感和職業自豪感。（市教育局、市財政局、市人社局、市民政局、市衛生健康委按職責分工負責）

（九）提高養老服務綜合監管水平。強化對養老服務機構全流程、全鏈條、全方位監管和數據監測分析，促進養老服務高質量發展，深化養老服務“放管服”改革，健全養老服務領域“雙隨機、一公開”監管和聯合執法工作機制，建立部門間數據接口，實現養老服務企業信息共享，加強事中事后監管，加大聯合執法力度，依法嚴厲查處侵害老年人權益的非法集資、傳銷、欺詐銷售等違法犯罪行為。加快推進養老服務領域信用體系建設，建立養老機構備案信用承諾制度，制定出臺養老服務領域信用分級分類監管的政策規定和措施辦法，根據信用等級高低采取差異化監管措施，依法依規實施守信聯合激勵和失信聯合懲戒。養老服務機構行政許可、行政處罰、抽查檢查結果等信息按經營性質分別通過市級社會信用信息平臺、省級社會信用信息平臺、國家企業信用信息公示系統（甘肅）記于其名下并依法公示。（市民政局、市市場監管局、市發展改革委、市公安局、市政府金融辦按職責分工負責）

三、保障措施

（一）加大政府投入力度。持續加大財政投入，統籌資金保障養老服務發展需求，支持養老服務事業發展。市政府用于社會福利事業的彩票公益金60%以上必須用于支持發展養老服務。健全完善市政府購買養老服務目錄和標準，建立與經濟社會發展水平相適應的動態調整機制，重點購買生活照料、康復護理、機構運營、社會工作和人員培養等服務。積極申報爭取國家專項債券資金支持養老服務領域相關項目。全面落實經濟困難老年人補貼、高齡補貼制度，加強經濟困難老年人補貼與殘疾人兩項補貼政策有效銜接，有條件的情況下可適度提高補貼標準，擴大補貼范圍。全面落實社會辦養老機構一次性建設補貼政策，對建成通過驗收且依法登記、備案并投入運營的社會辦非營利性養老機構，根據實有床位補貼。其中，用房自建的新增床位每張補貼1萬元、租賃用房且租期在5年以上的每張床位補貼4000元；營利性養老機構按非營利性養老機構補貼標準的80%予以補貼。補貼所需資金省級財政預算安排50%，省級福利彩票公益金安排30%，市級福利彩票公益金安排20%。不分經營性質，按照實際收住老年人能力狀況，分別對收住生活自理、半失能、失能失智老年人的養老機構床位給予每床每年1200元、2400元、3600元的基本運營補貼，補貼所需資金由各級福彩公益金分級負擔，其中省級福彩公益金安排80%，市福彩公益金安排20%。（市財政局、市民政局按職責分工負責）

（二）拓寬投融資渠道。鼓勵社會資本通過多種投融資模式，參與養老服務機構、社區養老服務設施建設運營。鼓勵商業銀行探索向產權明晰的社會辦養老機構發放資產（設施）抵押貸款和應收賬款質押貸款，營利性養老機構可通過以有償取得的土地、設施等資產進行抵押融資。大力支持符合條件的市場化、規范化程度高的養老服務企業上市融資。支持商業保險機構舉辦養老服務機構或參與養老服務機構的建設和運營，適度拓寬保險資金投資渠道，服務養老建設項目。鼓勵具備條件的養老服務產業相關企業發行可續期債券，用于養老機構等投資回收期較長的項目建設。探索發行項目收益票據、項目收益債券，支持養老服務產業項目的建設和經營。對養老機構為彌補設施建設資金不足，通過銷售預付費性質“會員卡”等形式進行營銷的，明確限制性條件，采取商業銀行第三方存管方式確保資金管理使用安全。（市發展改革委、市財政局、市民政局、市金融辦、人行嘉峪關市中心支行、銀保監局按職責分工負責）

（三）加強供地保障。落實養老服務供地政策，將各類養老服務設施建設用地納入國土空間規劃，養老服務設施用地涉及新增建設用地的，在土地利用年度計劃中優先安排。舉辦非營利性養老服務機構，可憑社會服務機構登記證書和其他法定材料，向市自然資源部門提出建設用地規劃許可申請，經市政府批準后，市自然資源部門同步核發建設用地規劃許可證、國有土地劃撥決定書。對單獨成宗供應的營利性養老服務設施用地，應當以租賃、先租后讓、出讓方式供應，鼓勵優先以租賃、先租后讓方式供應。土地使用權人申請改變存量土地用途用于建設養老服務設施，經審查符合國土空間規劃的，市自然資源部門應依法依規辦理土地用途改變手續。建成的養老服務設施由非營利性養老機構使用的，原劃撥土地可繼續劃撥使用，原有償使用的土地可不增收改變規劃條件的地價款等；不符合劃撥條件的，原劃撥使用的土地，經市政府批準，依法辦理有償使用手續，補繳土地出讓價款。（市自然資源局、市民政局按職責分工負責）

（四）落實規劃建設要求。按期完成養老服務設施專項規劃編制工作，完善同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付的“四同步”工作規則。制定市國土空間總體規劃和詳細規劃時，必須按照人均用地不少于0.1平方米的標準，分區分級規劃設置養老服務設施。公共配建的養老服務設施符合劃撥用地目錄的，可以劃撥方式供地。對養老服務設施總量不足的，應在編制市國土空間總體規劃時予以完善。完善老城區和已建成住宅小區養老服務設施，對已建成驗收且沒有養老服務設施的小區，可通過購置、回購、改造、租賃等方式建設和完善養老服務設施，確保到2025年配建設施達標率達到100%。市自然資源部門在確定新建居住用地規劃條件時，明確配建養老服務設施面積和建成后的交付方式。市住建部門要依據相關法律法規做好養老服務設施建設質量安全的監督管理。建設單位要依據相關規劃、標準等要求配套建設社區養老服務設施并按規定組織竣工驗收；設施竣工驗收后，建設單位應同步移交給市民政部門并及時辦理不動產權，確保養老服務用途。（市住建局、市自然資源局、市民政局按職責分工負責）

（五）減輕稅費負擔。聚焦減稅降費，嚴格落實國家、省市現行支持養老服務業的稅收政策，符合條件的養老服務組織和機構可享受國家扶持發展中小企業、小微企業、勞動密集型企業和服務業等相應的財稅優惠政策。全面落實養老服務機構用電、用水、用氣、用熱享受居民價格政策，不得以土地、房屋性質等為理由拒絕執行相關價格政策。對在社區提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務的養老機構，按照財政部、稅務總局等6部門《關于養老、托育、家政等社區家庭服務業稅費優惠政策的公告》（財政部公告〔2019〕76號）有關規定執行。（市財政局、市稅務局、市發展改革委、市民政局、市商務局、市衛生健康委按職責分工負責）

（六）加強消防安全管理。督促養老機構落實消防安全主體責任，加強消防物聯網建設，委托技術服務機構對建筑消防設施進行定期維護保養，開展“三自主、兩公開、一承諾”工作，推動養老機構消防安全標準化建設達標。引導和幫助存量社會辦養老機構按照國家工程建設消防技術標準配置消防設施、器材。進一步推進養老服務場所消防安全治理，推動養老機構建立常態化全員培訓制度，每年對養老機構消防安全責任人、管理人及從業人員進行消防安全培訓。農村養老服務設施及利用學校、廠房、商業場所等舉辦的符合消防安全要求的養老機構，因未辦理土地規劃等手續未能通過消防審驗的，各相關部門要落實屬地管理責任，按照有關規定及時研究處置。對具備消防安全技術條件的養老機構，由相關主管部門出具意見，享受相應扶持政策。（市應急局、市住建局、市自然資源局、市民政局、市消防救援支隊按職責分工負責）

各有關部門要強化責任落實，健全部門負責、社會參與的養老服務工作機制，建立由市民政部門牽頭的養老服務聯席會議制度，將養老服務政策落實情況納入政府年度績效考核范圍，做到安排部署到位、工作措施到位、政策落實到位。要加大養老服務政策的宣傳力度，營造全社會孝老、敬老的良好氛圍和關心支持養老服務發展的環境。

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