嘉峪關市醫療保障局主要職責內設機構和人員編制規定
醫療保障局是市政府組成部門,2019年新成立的單位,市醫保局設辦公室、規劃財務和政策法規科、待遇保障科、醫藥服務管理和價格招標采購科、基金管理科5個行政科室和醫療保險服務中心。
一、辦公室。負責組織協調局機關日常工作,承辦黨務、政務工作,負責會議組織、各類信息的上傳下達,做好來文來電收發、登記、傳遞、交辦、督辦、建檔和存查等工作;負責干部人事、勞動工資、干部教育、后勤保障服務管理工作;負責黨建工作、意識形態工作、黨風廉政建設工作;負責綜合性材料和工作計劃、總結的起草、擬訂工作,負責信息統計工作,承擔醫療保障新聞宣傳工作;負責工會、共青團、婦聯等群團組織工作;負責信訪工作;完成領導交辦的其他工作。
二、規劃財務和政策法規科。負責擬訂全市醫療保險、生育保險等醫療保障政策、規劃和標準并組織實施;組織開展醫療保障政策研究;負責全市定點醫療機構和定點零售藥店服務協議管理、服務質量考核及稽核工作,參與公立醫療機構績效考評;負責醫療保險基金征繳稽核、基金撥付稽核和補充醫療保險稽核;承擔機關和醫療保險服務中心預決算、機關財務、資產管理、內部審計工作,推進醫療保障公共服務體系和信息化建設;承擔規范性文件審查工作,承擔行政復議、行政應訴等工作。
三、待遇保障科。負責擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策規定,統籌全市公務員醫療保險、職工醫療保險、城鄉居民醫療保險等醫療保障待遇標準并組織監督實施;統籌推進多層次醫療保障體系建設;健全完善醫療保障關系轉移接續制度;擬訂并組織實施長期護理保險制度改革實施方案;負責擬訂全市醫療救助政策規定并組織實施。
四、醫藥服務管理和價格招標采購科。負責擬訂全市醫保目錄和支付標準,建立動態調整機制;負責制定醫保目錄準入談判規則并組織實施;負責擬訂全市定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策;組織推進醫保支付方式改革;組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。負責擬訂全市藥品、醫用耗材價格、醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,合理制定和調整醫療服務價格,理順診療、護理、手術、康復、中醫等醫療服務和床位價格在醫療服務中的比價關系,建立分類管理、動態調整、多方參與的醫藥價格形成機制及價格監測、信息發布制度;負責擬訂全市藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監督實施;負責藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。
五、基金管理科。負責擬訂全市醫療保障基金監督管理辦法并組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度;監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用,規范醫保經辦業務,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
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