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為深化醫(yī)保支付方式改革，完善以DIP付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系，提高醫(yī)保基金使用效率，規(guī)范康復(fù)醫(yī)療服務(wù)行為，保障參保人員基本醫(yī)療需求。近日，市醫(yī)保局印發(fā)了《嘉峪關(guān)市基本醫(yī)療保險康復(fù)類疾病病種按床日付費實施方案（試行）》。

一是明確實施范圍。?將偏癱、腦出血后遺癥等6個康復(fù)病種納入按床日付費，全市職工和居民醫(yī)保參保人員，在具備開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)條件的一級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保支付規(guī)定的康復(fù)類疾病住院費用實行按床日付費。

二是實行分段支付。?根據(jù)康復(fù)治療需要，將付費病種康復(fù)治療劃分為“恢復(fù)期”和“慢性期”兩個階段，按照醫(yī)院級別、病種類型等因素分級分類確定每床日支付標(biāo)準(zhǔn)。

三是建立激勵機制。?按照“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的原則，每月按應(yīng)撥付基金金額95%預(yù)撥，5%作為服務(wù)質(zhì)量保證金，年終清算時按考核辦法進(jìn)行撥付，既調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)積極性，又確保基金安全。

四是強化醫(yī)療監(jiān)管。?要求醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)醫(yī)療按床日付費病種臨床路徑，規(guī)范診療行為，嚴(yán)禁推諉患者、小病大治等行為。

下一步，市醫(yī)保局將密切關(guān)注政策執(zhí)行情況，做好政策宣傳解讀和數(shù)據(jù)結(jié)算動態(tài)監(jiān)測工作，確保改革平穩(wěn)推進(jìn)，實現(xiàn)醫(yī)保基金高效使用、醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療、參保患者獲得高質(zhì)量康復(fù)醫(yī)療服務(wù)三方共贏。