國家衛生健康委新聞發言人 胡強強：

各位媒體朋友，大家下午好。歡迎參加國家衛生健康委“時令節氣與健康”發布會。

霜降是秋季的最后一個節氣，在此期間，氣溫驟降、晝夜溫差顯著增大，易引起關節不適，心率和血壓波動以及呼吸道疾病，提示大家做好防寒保暖、適時增添衣物，心腦血管疾病患者應該加強血壓監測。

今年的10月29日是第20個世界卒中日，今年的活動主題是“盡早識別，立刻就醫！”，卒中發生，救治越早，大腦損傷越小，康復希望越大。在宣傳活動期間，我們將重點向大家普及卒中知識，提升卒中預防與控制意識，了解卒中核心癥狀，做到及時就醫。

今天的發布會，我們將聚焦霜降時節的養生保健、骨骼健康、老年常見病、腦卒中以及呼吸道傳染病防治等，請各位嘉賓回答大家的提問。

出席今天發布會的嘉賓有：北京醫院（國家老年醫學中心）主任醫師于雪女士；首都醫科大學附屬北京積水潭醫院主任醫師李庭先生；首都醫科大學附屬北京天壇醫院主任醫師繆中榮先生；中國中醫科學院西苑醫院主任醫師孫林娟女士；安徽省疾病預防控制中心主任醫師吳家兵先生。

下面，進入今天的現場提問環節，提問前請先通報所在的新聞機構。請舉手提問。

新華社記者：

民間常有“霜降補得好，冬天病不找”“喝醋能軟化血管”的說法，請問這些說法對嗎？腦血管病患者應該如何科學地“補”？中醫有什么預防中風的養生小妙招？謝謝。

中國中醫科學院西苑醫院主任醫師 孫林娟：

非常感謝您的提問。霜降進補是為了身體能夠安然度過寒冬打下堅實的基礎。我們中醫認為，脾胃是后天之本，氣血生化之源。任何有效的進補，都依賴于一個堅實的脾胃來吸收運化，要養護好脾胃，讓它能夠順利地將我們的食物精華轉化為營養我們全身的氣血。過于滋膩的進補損害我們的脾胃，加劇我們的血壓波動，引發缺血性腦血管病的風險。對于有心腦血管病的老年人，我們建議給一些比較溫和的食物，比如雞肉、鴨肉、深海魚肉，搭配一些黑木耳、香菇、菌菇類食材，這些食材富含膳食纖維和多種活性物質，不僅能補益氣血，同時還具有活血、化痰、降脂的藥理作用。

“喝醋能軟化血管”這是一個誤區。進入到消化系統后，最終會代謝為水和二氧化碳，不能以原形進入到我們的血液系統，更不能直接軟化和溶解動脈粥樣硬化斑塊，并且長期大量的喝醋，會刺激我們的消化系統，引發和加重胃炎、胃潰瘍，影響礦物質的代謝，比如說鈣的吸收代謝，對骨質疏松的患者尤其不利。

剛才記者提到有什么小妙招，現在給大家推薦兩個小妙招。

第一是指尖操。我們可以舉起雙手用力伸展我們的手指，保持2秒，然后快速的做緊握動作，保持2秒，如此反復的去操作，早晚各做50次，這樣手指指間具有豐富的末梢神經和毛細血管，我們做這個簡單的緊握動作的時候，可以促進我們的局部血液循環，刺激我們的神經末梢，從而激發腦部相應位點的血液循環和神經反射，這樣可以預防我們缺血性腦血管病的發生。

另外一個是按揉“豐隆穴”，豐隆穴位于小腿的前外側，距外踝尖上8寸，距脛骨前緣2橫指的位置，我們可以用拇指和食指指腹在這個位置輕輕按壓，按壓的程度以感覺到局部酸麻脹的感覺為最適合，每次按壓大概3-5分鐘。按揉豐隆穴能有效的健脾和化痰，對我們血液當中多余的可能阻塞血管的“痰濁”病理產物，從而降低腦血管堵塞的風險。

國家衛生健康委新聞發言人 胡強強：

謝謝孫主任，請繼續提問。

央廣網記者：

在很多人看來腦卒中是老年病，但是近兩年我們常常看到年輕人發病的案例，請問為什么年輕人也會得腦卒中呢？

首都醫科大學附屬北京天壇醫院主任醫師 繆中榮：

謝謝您的提問。確實是，近幾年來，年輕人的卒中發生病例越來越多，這里面有四個方面的因素：

第一是很多年輕人忽略了體檢，我們都知道腦卒中發病的基礎是有一些基礎疾病，比如糖尿病、高血壓、高血脂，很多年輕人可能不做體檢，不知道自己得了這樣一個疾病，沒有得到很好的控制。另外有一些年輕人知道自己有這樣的疾病而不去控制，因為擔心長期吃藥有副作用，所以忽視了這樣一個基礎疾病的控制，最后造成了血管的硬化，導致了腦卒中的發生。這是第一個原因。

第二是一些生活方式，現在很多年輕人熬夜、不運動造成了肥胖，這些都可能會導致我們的動脈粥樣硬化的發生，從而導致腦卒中的發生。

第三是心源性腦卒中。我們都知道大腦的血管是從心臟發出來的，如果我們的心臟有問題，尤其是有一些房顫或者是先天性的心臟疾病，如果我們的心臟產生了血栓，會順流而上，造成腦血管堵塞，最后導致腦卒中的發生。

第四是有一些全身性的疾病，比如自身免疫性疾病、血液疾病或者有一些動脈炎，這些都會導致年輕人卒中的發病。另外，女性長期服用避孕藥或者是長期吸煙的情況，會增加腦卒中的發生率。

在此我也想強調的是，大部分的腦卒中是可防可治的，如果我們盡早發現有腦卒中的危險因素，要早期做到控制，就有可能預防腦卒中的發生。怎么樣早期發現我們有沒有腦卒中的發生，時間就是大腦，我們有一個口訣，就是“120口訣”，“1”就是看你的面部是否對稱，有沒有口眼歪斜，這是能夠發現腦卒中危險的一個信號。“2”就是看我們的肢體，就是我們的一側肢體有沒有無力和麻木。“0”就是看你的語言有沒有語言表達的困難，或者是詞不達意、或者是聽不懂別人說話，這些都是腦卒中發生的前兆，如果有這些問題、這些先兆的話要立即撥打急救電話120，送到有治療條件的卒中中心和專科醫院進行救治。謝謝。

國家衛生健康委新聞發言人 胡強強：

謝謝繆主任。請繼續提問。

極目新聞記者：

人們在運動時受傷，會認為如果能活動就說明沒有骨折，這種說法正確嗎？扭傷后應該冰敷還是熱敷？一旦受傷，該如何緊急處理？謝謝。

首都醫科大學附屬北京積水潭醫院主任醫師 李庭：

謝謝您的提問。的確是大家有一個誤區，受傷了說我還能動，說明就沒骨折，這種說法是不正確的。因為骨折在醫學上有一個定義，就是骨的連續性和完整性的中斷，完全中斷和部分的都是骨折。對于穩定的和不完全的骨折，有可能在受傷當時并不是特別的劇烈疼痛，甚至能活動，甚至還能負重，但是如果這時候骨折沒有適當的治療，有可能會有移位，后期治療就會很麻煩。

在門診上就會經常看到這樣的病人，老年病人摔了一跤當時不太疼甚至能走路，就沒太當回事，老年人本身對疼痛就不是很敏感，但是等再過一兩周疼得很厲害再來就診的時候，我們拍片子發現，股骨頸骨折，就是大胯軸的骨折，還錯位了，這個時候只能通過關節置換來治療了。如果早期發現了，沒有移位的、不完全的、穩定的骨折，很有可能通過微創打幾顆釘子，很快就能下地走路。

所以，我們在受傷之后，如果說局部還是比較明顯的疼痛，尤其是在局部上有一個很重要的指征叫“壓痛點”，有一個很明確的壓痛，這個時候還是建議盡快去醫院就診。咱們在某一個局部，雖然活動還可以，但很明確的壓痛點可以壓一壓，試一試。

剛才問到關于扭傷，我們有一句話、有一個原則，就是不要熱敷、不要揉。到底是熱敷還是冷敷，運動損傷之后有一個“四步”的處理原則，第一是要立即停止活動，因為損傷了。第二是要冰敷，能夠減少進一步的腫脹。第三是加壓包扎，減少進一步的血腫和腫脹。第四是抬高患肢，這樣能促進腫脹血液的回流。同時我們不能忘了盡快去就醫。

剛才還說到如果受傷了怎么樣去緊急的處理，一般來說要自己先評估一下，嚴重的損傷，頭部、頸部、脊柱的外傷，出現神智、視覺甚至麻木無力的情況，這個時候就提示很嚴重，第一反應就是打電話求助，爭取寶貴的救治時間，如果僅僅是局部的外傷，我們自己去評估一下是不是有畸形、有關節的異常、活動障礙，這個時候就提示是不是有骨折或者關節脫位。我們緊急的處理就是手邊很順手的東西，比如棍棒還有拐杖，用圍巾簡單地捆扎一下、制動，不要讓它繼續的錯動，這個時候再及時就醫。還有另外一個很常見的就是出血，這是外傷之后常見的，最有用的方法就是相對干凈的衣物壓迫出血的地方止血，然后盡快就醫。謝謝。

澳門月刊記者：

秋冬之際，尤其是北方供暖前的這段時期，老年心腦血管疾病患者應當特別注意哪些健康問題？出現哪些異常信號提示應及時就醫呢？謝謝。

北京醫院（國家老年醫學中心）主任醫師 于雪：

謝謝你的提問。秋冬季節到來的時候氣溫會明顯下降，這時候人體血管會收縮，會導致血壓和心率的波動，主要是血壓升高，這有可能在心腦血管患者中會誘發心絞痛、心肌梗死、腦卒中等急癥。在這里，我們也想提醒老年患者注意以下四點：

第一是要規律用藥和動態調整。建議老年患者，尤其是有高血壓的老年患者，每天早晚記錄一次血壓，或者是在自己有心慌、胸悶不適時及時記錄血壓和心率，如果發現血壓明顯升高等異常情況，建議馬上就醫。

第二要防寒保暖。我們建議老年患者在外出的時候根據氣溫來調節自己的穿衣，建議采用“洋蔥式“分層穿衣法。另外要特別注意頭部保暖，戴好圍巾、帽子和手套，可以在一定程度上避免血壓突然升高。另外，也建議多喝一些溫水。

第三是飲食調護。秋冬季節，對于心腦血管病患者來講，不建議特別進補，提倡保持日常的健康飲食習慣就好。多喝溫水，限制鹽分，減少脂肪的攝入。

第四是選擇合適的時間段進行運動。雖然天氣變冷了，但是我們也不是說放棄戶外運動，我們建議老年患者在氣溫比較暖和的時間段進行輕量的體育活動，我們不太提倡進行晨跑或夜跑等高強運動。另外，運動前要做好熱身，運動中循序漸進、逐步增加運動量，運動以后要及時把汗濕的衣服更換掉。

如果出現以下異常信號要及時就醫：如老年患者出現了突發的、持續不緩解的胸悶胸痛、呼吸困難或者伴隨大汗，或者出現一側肢體活動不利、語言不清、視物模糊甚至有一些意識障礙，這種情況一定要及時就醫。謝謝。

鳳凰衛視記者：

我們了解到目前市面上有多種呼吸道傳染病的疫苗，比如流感、肺炎球菌疫苗。請問對于民眾來說，如何來進行科學的選擇呢？另外，針對不同年齡段的人群，有哪些接種建議嗎？謝謝。

安徽省疾病預防控制中心主任醫師 吳家兵：

謝謝您的提問。當前，可以預防呼吸道傳染病的疫苗種類很多，包括流感疫苗、水痘疫苗、肺炎球菌疫苗。我們應當根據不同人群的健康狀況、年齡特點以及暴露的風險，科學選擇接種，做到“分類施策，愿種盡種”。

對于兒童和青少年，免疫系統尚未發育完全，是呼吸道疾病的高發人群。適齡對象除了要完成國家免疫規劃疫苗，比如麻腮風疫苗，含百日咳成份疫苗、流腦疫苗這些疫苗的接種以外，建議6月齡以上的兒童和青少年每年都要接種流感疫苗，還建議兒童按照免疫程序完成肺炎球菌疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗、水痘疫苗等疫苗的接種。

對于成年人來說，特別是醫務人員、教師、公共服務行業從業者以及一些有基礎疾病的人，建議每年都要接種流感疫苗，并且根據健康狀況接種肺炎球菌疫苗。一些慢性病患者，比如糖尿病、慢阻肺、心血管疾病患者，感染呼吸道疾病病原體后容易發生重癥，更要優先接種。

對于老年人群，由于免疫力下降，且大部分伴有基礎性疾病，易感染流感和肺炎等呼吸道疾病，是感染后造成重癥和死亡的高危群體，建議每年接種流感疫苗，同時也推薦接種肺炎球菌疫苗，以降低肺炎以及住院的風險。

總體來看，疫苗是預防呼吸道傳染病最經濟、最有效的措施。我們公眾應該結合個人的健康狀況和接種禁忌，及時接種相關的疫苗。謝謝。

國家衛生健康委新聞發言人 胡強強：

謝謝吳主任。請繼續提問。

人民網記者：

俗話說“傷筋動骨一百天”。請問，骨折后就是要在床上躺著不動這種說法對嗎？另外，在骨折休養期間該如何補充營養？謝謝。

首都醫科大學附屬北京積水潭醫院主任醫師 李庭：

這是一個大家常問的事兒，“傷筋動骨一百天”是中國的一句老話，有一定道理，和我們現在科學的觀察和研究成果有一些不謀而合之處。但是，如果就理解為骨折之后一定要一動不動，這肯定是不對的。首先，骨折治療是為了獲得更好的功能康復。除了骨折的愈合，還有關節的靈活程度和肌肉的力量，如果傷后長時間不動會造成關節的僵硬和肌肉的萎縮，肯定不會有好的功能了。

其次，骨折治療基本的原則就是復位、固定和功能鍛煉，其中復位和固定就是咱們說的“靜”，是為了讓骨折患者和骨折部位能夠更好地去動起來，因為你把它固定了才能讓它進一步活動，讓它愈合，進行鍛煉，然后恢復肢體的功能。

當然，我們也要辯證看問題，不管是靜還是動，不能走極端，說完全一百天不動肯定是不對的，我們強調動靜結合，要根據骨折和治療的實際情況來適當活動，過度活動肯定是不好的，有可能讓骨折固定失敗，也有可能會增加疼痛和腫脹，增加無謂的痛苦，還會導致關節僵硬、異位骨化這些很不好的并發癥。

剛才提到營養問題，大家特別關心，一般大家都會說補，其實營養的確是影響骨折愈合一個特別重要的問題，但不能簡單的補，尤其是骨折之后，咱們現在講究體重的管理，是非常關鍵的。

骨折后本身運動量會大大下降，如果沒有限制去補一些脂肪類的、碳水類的食物，可能會讓病人體重反而在運動量下降過程中大大增加，這樣會讓受傷的肢體，尤其是下肢增加負擔，不利于肢體功能的恢復。

當然不適當的飲食也會增加體重、增加心血管疾病的風險、代謝功能的異常、關節損傷以及由此帶來的很多心理健康的問題，后面再想減掉，有可能得花更多的時間了。因此，建議要以均衡飲食為主，我們建議適當地加強蛋白質、維生素的攝入，比如瘦肉、雞蛋、牛奶，還有新鮮的蔬菜。

總之，骨傷的治療，咱們中國傳統醫學總結的16字方針還是非常值得推薦的，“動靜結合、筋骨并重、內外兼治、醫患合作”。謝謝您的提問。

總臺財經頻道記者：

老年人群中低血壓并不少見，請問有哪些時候是容易出現低血壓，在日常生活中我們又應該如何應對呢？

北京醫院（國家老年醫學中心）主任醫師 于雪：

謝謝你的提問。應該說低血壓在老年人當中并不少見，如果處理不當可能會引起頭暈、腦缺血甚至腦卒中等急癥的發生。老年人的低血壓常見的主要有以下幾類：

第一類是體位性低血壓。在坐著或者躺著突然站起來的時候出現，因為血液不能及時回流到心臟導致的低血壓狀況。這種情況，我們建議老年人起身動作一定要慢，建議采用“起身三步法”，如果從臥位起身，先在床沿坐起約1分鐘，如果沒有不適的話，再慢慢站起來1分鐘，如果頭不暈的話再開始行走，這是對老年人的一個建議。

第二類是餐后低血壓，這個也不少見，但往往會被忽視。因為餐后血液主要集中在胃腸道，導致一過性的頭部缺血。一般來說，我們會建議老年人不要吃得太飽，進餐的順序可以做一個調整，一般餐后低血壓往往出現在清晨，因為早餐的時候可能攝取的碳水化合物比較多，所以我們建議有餐后低血壓的老年人調整一下進餐順序，可以先吃一些蛋白質或者蔬菜類的，然后再進食饅頭、稀粥等碳水化合物，通過這種方式可以避免餐后低血壓的發生。另外要細嚼慢咽，不要很快地進餐，這樣血液會一下子集中到胃腸，也會發生低血壓的情況。另外，吃完飯以后我們建議坐位或者半臥位休息30-60分鐘后再活動。

第三是藥物導致的低血壓。因為老年人高血壓會聯合應用很多的降壓藥，另外有一些治療其他老年病如帕金森病、前列腺增生的藥物也是可以引起低血壓的反應。這種情況下，我們一般來說就要囑咐患者不要自己隨意加藥，避免藥物性低血壓的產生。另外，我們泡溫泉、洗熱水澡時間過長，處于脫水狀態，或者大量飲酒也可以造成低血壓。

發生低血壓以后，我們一般會讓患者盡快地平臥，把腳墊高，然后喂少量的溫水，如果還是效果不好，或者已經出現了其他的伴隨癥狀，胸悶、胸痛、呼吸困難或者意識障礙的話，一定要就醫或者撥打急救電話。

最后，我們給老年人總結一句話，對于低血壓，要注意不猛起、不大餐、不擅自改藥，把預防做在前面。謝謝。

中新社記者：

網上有一種說法說突發腦卒中時可以通過扎手指、扎耳朵放血進行急救，或者在等待急救過程中服用安宮牛黃丸、阿司匹林等藥物，請問專家這些方法是否可靠？在等待急救人員到達之前我們可以做什么？謝謝。

首都醫科大學附屬北京天壇醫院主任醫師 繆中榮：

謝謝你的提問。我們把這一類的扎手指或者扎耳朵放血叫做放血治療，其實缺血性腦卒中的救治時間非常重要，現在缺血性腦卒中的救治有兩個非常重要的方法，一個是靜脈溶栓，一個是動脈取栓。

如果是因扎手指放血造成這樣一個活動性出血，可能會影響后續治療。我在幾年前有一個患者，他突然出現了肢體的無力，語言有問題，后來他也到醫院了，到醫院一看，時間在靜脈溶栓的時間窗之內，我們要給他靜脈溶栓，突然發現他十指用縫衣針扎完以后仍在出血，這種開放性的出血是靜脈溶栓的禁忌，所以就失去使用溶栓藥物把血管打開的手段，最后造成了非常不好的預后。腦卒中發生以后，不要使用放血治療的方法，要盡早的到醫院接受規范治療。

另外，發病以后，家里有時候會常備阿司匹林等一些救命的藥物，這時候一旦自行判斷是腦卒中發生，給病人服用這些藥物是不安全的，其實有很多的腦卒中的患者意識并不是非常清楚，自行服藥會造成窒息等一系列的問題。

另外，腦卒中分為出血性卒中跟缺血性卒中，出血性卒中就是腦出血了、血管破了，缺血性卒中是腦血管堵了，如果腦血管堵了以后用阿司匹林這樣的藥物是可以的，如果腦血管破了，用這樣的藥物會加重出血。在我們沒有接受規范的正規的CT掃描檢查之前，實際上腦出血和腦梗死的有些癥狀是相似的，有經驗的醫生有時候都判斷不了，所以在沒有辨別清楚是腦出血還是腦梗死，不要在家里自行服藥。

正確的做法，第一是撥打急救電話；第二是讓病人平臥、頭偏向一側，防止因為意識障礙導致的嘔吐造成的窒息，第三是不要喂食喂藥，這是腦卒中發作以后正確的做法。

謝謝。

紅星新聞記者：

網上有教程說，霜降開始每天泡腳，泡到出汗才算到位。請問這種說法有科學性嗎？謝謝。

中國中醫科學院西苑醫院主任醫師 孫林娟：

非常感謝你的提問。這個養生方法非常流行，但是他只說對了一半。泡腳確實可以刺激足部經絡，促進局部血液循環，對體質虛寒、手足發涼的人確實可以帶來非常舒適的溫暖感。然而泡腳泡到大汗，這個標準對于中老年人群確實存在著不小的風險。在秋冬季節，追求大汗淋漓，強行讓我們的毛孔開泄，使得本應內斂的陽氣外散。很多人在泡完腳出大汗以后反而更感覺到疲乏、心悸、頭暈，甚至更容易感冒，其根源就在于此。

正確的做法是泡到身暖微潮的狀態，既感覺到身上非常溫暖舒適、背部和頭部微微出汗，但是沒有形成汗珠流下，這種狀態是最合適的。我們的水溫一般控制在37-40度左右，泡腳的時間一般是15-20分鐘，以感覺到舒適為宜。

還有一些人不適合泡腳，甚至泡腳時要非常的注意。比如，糖尿病患者，糖尿病患者一般合并有下肢的周圍神經病變、周圍血管病變，對于溫度的感覺非常遲鈍，如果水溫控制不佳，會容易引起小小的燙傷，這個小小的燙傷會導致感染等久久不能愈合，甚至繼發感染、壞疽等等。正確的做法是要用溫度計測量水溫在37-40度左右，而不要直接用手去觸摸，而且時間不超過10分鐘。

第二種類型是下肢靜脈曲張的患者，下肢靜脈曲張，我們可以從外面觀察到患者的血管屈曲、迂曲，如果高溫熱水浸泡時會使血管進一步擴張，血液淤滯在下肢，回心血量減少，這樣不利于病情的控制。如果這類人群確實需要泡腳的話，也建議用溫度計測試，水溫也應該在37-40度左右。對于泡完腳以后，還建議患者進一步抬高患肢、肢體，以進一步促進血液回流。

第三類人群是嚴重高血壓、冠心病和腦血管狹窄的患者，熱水會使下肢的血管擴張，血液淤滯，這樣就使得血液淤滯在下肢，回心血量減少，就使得重要的臟器，比如心、腦的供血相對不足。在這種血液重新分布的情況下，非常容易誘發心絞痛、心肌缺血、缺血性腦血管病的發生。對于這類人群，我們建議要嚴格控制水溫在40度以內，并且泡腳時間在10分鐘左右，不要泡到小腿以上。

最后，建議大家，泡腳雖然非常好，但我們要講究科學的方法，才能收獲到養生帶來的益處。謝謝。

封面新聞記者：

現在很多人都喜歡走路刷步數，認為每天都應當走一兩萬步，請問這種說法是否科學，對于喜歡走路鍛煉的人，應當如何確定適合自己的目標？謝謝。

首都醫科大學附屬北京積水潭醫院主任醫師 李庭：

謝謝，這也是大家特別常問的一個問題。走路的確是一個很好的鍛煉方式，經常說日行萬步或者幾萬步，這種說法我們覺得是不適合作為所有人的目標的。因為單純的步數只是一個“量”，其實沒法體現“質”，不同的走路速度、走路方式，鍛煉效果和對于心肺的鍛煉效率是不一樣的，強行追求多高的步數，對于某些人來說可能就是過度運動，反而增加了損傷風險。

確定步行的目標，怎么去量化，我們覺得一定要個性化，從基礎的步數開始，根據自身的情況和活動后的反應，循序漸進地調整。如果平時運動量本來就很少，我們建議先從每天3000-5000步開始，不要太高，身體適應之后，每一周或者每兩周循序漸進地增加，比如每一周、每兩周增加500-1000步。同時，不能光看數字，要注重步行的質量，在小區里悠閑的散步一萬步，跟你快走到心率加快的一萬步，它的健身效果肯定是完全不同的。

快走對心肺功能的鍛煉效率要高得多，怎么去確定這個原則，一般推薦中等強度，標準就是運動時能說話，但是不能唱歌，自己感覺心率會有加快、身體微微出汗、呼吸有加深，這就是我們推薦的中等強度。

另外尤其要強調，對于有關節炎風險或者已經有關節炎的人，他走路鍛煉是一把雙刃劍，雖然能夠強化肌肉，控制體重，但是不適當的鍛煉走路會損傷關節，所以我們建議一定要注意三點：

第一，選擇路面要優先選擇塑膠跑道、草地或者平坦的土路，避免在堅硬的水泥地、石板地上長時間行走。

第二，上下坡、上下樓梯對膝蓋壓力比較大，要酌情減少。

第三，是要選擇好鞋，要有良好的緩沖支撐和防滑這樣的功能比較好。

此外，還必須要注意關節在你活動時有沒有疼痛的發生，疼痛是所謂的“停止信號”，一旦運動中或者運動后出現關節的疼痛，尤其劇痛、腫脹，還有卡住的感覺，必須要立即休息，如果持續不緩解，還要及時去醫院，找專業醫生就醫。謝謝你的提問。

總臺社教中心記者：

如果孩子得了傳染性疾病，家長是最著急的人，一方面擔心孩子身體，另一方面也會擔心會不會耽誤學習，所以有的孩子得病之后，燒退了，家里人會覺得是不是好了，是不是就能去上學了，就把孩子送學校去了，這種做法是否妥當？謝謝。

安徽省疾病預防控制中心主任醫師 吳家兵：

謝謝您的提問。實際上，這種做法是不科學的，存在一定的健康風險。我們說發熱只是傳染性疾病急性期的表現之一，退熱僅僅能夠代表體溫恢復正常，但并不等同于疾病完全康復。孩子身體機能和免疫系統的恢復，仍然需要一定的時間。如果我們過早讓孩子回歸緊張的學習和集體生活，不僅可能導致原有病情的反復，還可能因抵抗力尚未完全恢復，而增加感染其他疾病的風險。

此外，一些傳染病在退熱后的恢復期仍然是有傳染性的，如果孩子在尚未完全康復的情況下返校或者入園，容易造成疾病傳播的風險，甚至引發聚集性的疫情。比如麻疹、水痘、手足口病這些傳染病，患者在恢復期，一般在一段時間里仍然具有傳染性。

因此，我們呼吁廣大家長遵循病愈復課的原則，也就是說孩子在體溫恢復正常，其他癥狀消失后再考慮返校上課。我想，這不僅僅是對自己孩子健康的負責，也是對其他師生健康的保護。謝謝您的提問。

南方日報南方+記者：

有些老年慢病患者會憑感覺吃藥，比如頭暈才吃降壓藥，測血糖不高就擅自停藥，這種憑感覺服藥的誤區，對心腦血管的長期健康會造成什么影響呢？

北京醫院（國家老年醫學中心）主任醫師 于雪：

謝謝您的提問。“憑感覺服藥“確實是一個誤區，有時候還會帶來一定風險。因為我們提到的高血壓、糖尿病，還有一些心腦血管疾病都是慢性病，慢性病服藥的目的不光是短期內緩解癥狀，更重要的是要控制危險因素，避免發生腦卒中、心肌梗死、心衰加重等嚴重并發癥，這是主要目的。所以，我們在這里也提醒老年朋友要在以下情況特別注意，不要擅自停藥、憑感覺服藥。

第一，有些老年患者因為冠心病做完支架或者做了球囊擴張術，一般術后會服用阿司匹林加上氯吡格雷，以這兩個藥為代表的兩種抗血小板治療至少六個月，如果在這期間停藥，可能會造成支架內血栓形成，引起心肌梗死，后果是非常嚴重的。

第二，剛才提到了降脂藥，最常用的是他汀類，我們吃降脂藥的目的是穩定斑塊、延緩動脈粥樣硬化的進展。如果長期停藥的話，動脈粥樣硬化還會加速發展，可能會再次出現心絞痛、心肌梗死甚至腦卒中等心腦血管事件。

第三，糖尿病患者不要擅自停用降糖藥或者胰島素，一旦停藥，血糖會有明顯波動，一方面會帶來急性并發癥，比如酮癥酸中毒。如果長期減藥停藥，糖尿病會對全身的重要臟器，如心臟、血管、腎臟、眼底和周圍神經系統產生不良影響，所以糖尿病患者也是不能隨便停藥的。

最后，提醒廣大患者藥品分半服用的注意事項。慢性疾病患者往往服用的藥物都是一天一次的，有很多是緩釋片或者是控釋片，提醒患者不要隨意對緩釋片或者控釋片進行自行掰服或分半服用。如果藥片上有明顯刻痕或者說明書里提到了可以掰一半服用的，是可以分半的，也建議患者用藥品切割器進行準確地分割。分下來的另一半，建議干燥、閉光環境保存，盡快用完。如果標注的是控釋片，這樣的藥物一般是不能嚼碎或掰服的，否則，藥物在短時間內大量釋放到體內，可能會造成一些不良反應，如低血壓。

所以，建議老年慢性病患者服藥時遵循“遵醫囑、不間斷、常復診”的原則，如果服藥有什么不舒服，或者有一些其他不良反應，應該到醫院由醫生來評估進行藥物調整。謝謝。

中國日報記者：

在公園或者小區內，我們有時候會看到一些比較奇特的鍛煉方式，比如用頭撞樹等等，還有人經常按摩、“掰脖子”，請問這些方式是否安全？謝謝。

首都醫科大學附屬北京天壇醫院主任醫師 繆中榮：

確實是這樣，這是一個非常重要，需要提醒老年朋友注意的，我們經常在公園里看到很多老年人頭撞樹或者頭部旋轉，“畫米字”，這可能會造成顱內小血管的破裂，因為老年人腦血管比較脆弱，尤其是毛細血管，當用外力撞擊頭部的時候，即使顱骨沒有受到損傷，但是里面的小血管可能破了，這樣會造成慢性腦出血。我們在臨床上也經常會見到老年人很多的慢性腦出血，追問病史，一般都是在兩周或者一個月的時間內，頭部受過外傷，所以老年朋友一定要注意保護大腦，避免撞擊或者輕度的碰撞受傷，它會造成腦血管的破裂，導致腦出血。

另外，我們疲勞的時候會做一些按摩，但不專業的按摩有時候會非常粗暴，會損傷到頸部的血管，造成頸部血管的撕裂，形成血栓，導致腦血管的閉塞，也就是我們常說的腦梗死。我去年接診了一個32歲的年輕的患者，他在發病前幾天，在按摩以后脖子非常疼痛，幾天以后出現了嚴重的功能障礙，偏癱，原因是他的頸動脈在按摩過程中受到了損傷。

還有一種，在網上買一些劣質按摩頸部的裝置，實際上很多也有風險，前幾天我會診了一個30多歲的年輕腦梗病人，從影像看是頸動脈夾層，追問病史，他買了一個劣質的按摩頸部裝置，按摩以后造成了頸部血管損傷，所以我們應該提倡，無論是年輕人還是老年人，一定要科學鍛煉、理性養生。謝謝。

總臺中國之聲記者：

我們知道現在很多人都喝咖啡，但是聽說喝咖啡喝多了容易得骨質疏松，請問是這樣嗎？骨質疏松的危害又有哪些？我們是不是通過補鈣就可以治愈呢？謝謝。

首都醫科大學附屬北京積水潭醫院主任醫師 李庭：

謝謝您的提問，這也是一個特別普遍的問題，真是想給大家普及一下。喝咖啡是否引起骨質疏松，這主要取決于對咖啡的攝入量。咖啡里面有咖啡因，的確會增加鈣從腎臟的排出以及抑制胃腸道對鈣的吸收。當然，咖啡里面的草酸也會輕度影響鈣的利用，這些影響如果要達到骨骼的質量受到影響，導致骨質疏松，那得需要很大的量，一般要建立在長期過量飲用咖啡，而且鈣攝入不足這兩個條件的基礎上。咖啡過度是多少，我們有個數，每天不超過3杯。

所以對于喜歡喝咖啡的朋友來說不用太擔心咖啡對骨質疏松有多大的影響，要適量的飲用，而且要保證均衡的膳食以及合理的補充鈣劑，這樣一般不會導致骨質疏松。這是大家的一個擔心。

另外還要提醒的是，咱們都說喝咖啡，其實茶葉里面也含咖啡因，如果大量地喝濃茶其實也有過量飲用咖啡的效果，可能增加鈣的流失。所以喝茶也需要適量，骨質疏松的危害是一種累及全身骨骼的系統性的病，導致骨骼脆性增加，肯定骨折的風險就增高，它跟年齡的增長是密切相關的，也是骨骼衰老的一種表現。

最主要的危害就是輕微的暴力或者是低能量的損傷，甚至是在生活中比較常見的外力都會導致骨折。骨折后，老年人又臥床，活動減少，進一步導致骨組織代謝的失衡，骨量的丟失，又進一步加劇骨質疏松的嚴重程度。其實更嚴重的是長期臥床，尤其是老年人，長期臥床容易出現肺部感染、血栓栓塞、褥瘡、泌尿系感染這些嚴重的并發癥，是有可能威脅生命的。

對于治療來說，大家說單純補鈣或者補鈣加上維生素D是不是就把骨質疏松治好了，的確是，補鈣是治療骨質疏松或者是改善骨骼強度的一種基礎手段，但單純的補鈣，甚至鈣聯合使用維生素D，從研究上表明不能夠降低骨折的風險。骨質疏松的治療是一項綜合的治療，需要有很多維度的基礎治療，包括規律運動，保證充足的日照時間、戒煙限酒、均衡膳食、補充足夠的鈣和維生素D，這些都屬于基礎的綜合措施。

但如果是骨折高風險的病人，還需要進行規范化的抗骨質疏松的藥物治療，才能真正達到降低骨折風險的目的。通過前面的基礎手段，是不能夠完全達到降低骨折風險目的的，這是一種長期的治療，像高血壓、糖尿病一樣屬于慢性管理的范疇，需要專科門診就診，也需要做針對性的治療。謝謝。

國家衛生健康委新聞發言人 胡強強：

謝謝李主任。由于時間關系，現場提問環節就到這里。接下來是“例行健康提示”環節。

藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能并且有適應癥或者功能主治、用法和用量的一種物質。但如果使用不當就會危害人的身體健康，重則危及生命。

國家衛生健康委提醒大家，第一，購買藥品應該選擇醫療機構或者具備資質的藥品零售企業，線上購藥要選擇具備網絡銷售藥品資質的正規平臺，以確保藥品質量和安全。不要購買朋友圈、聊天群、直播帶貨等非正規渠道銷售的、來源不明的、所謂的“網紅神藥”、廉價藥、“偏方”“秘方”等等。

第二，要嚴格遵循醫生囑咐的用法、用量、療程使用處方藥物，不能自行調整。長期服用多種藥物的慢性病人群，可在醫生和藥師指導下做好藥物的調整，優化用藥結構，選擇適宜的用藥劑量。

第三，要按照藥品說明書標注的要求妥善保管藥品，存放在兒童接觸不到的地方。藥品一旦超出有效期，或者有霉變、異味等情形應立即停止使用。希望大家掌握合理用藥、安全用藥的知識，維護自身的健康。

今天的發布會到此結束，謝謝各位嘉賓，謝謝各位媒體朋友。再見。